אנשים רבים בישראל אינם מודעים למגוון המלא של הסובסידיות והטבות לאביזרים רפואיים בישראל להן הם זכאים בכל הנוגע לאביזרים רפואיים ומוצרי עזר בישראל. כתוצאה מכך, אנשים רבים מאבדים סכומי כסף והטבות משמעותיים או משלמים מכיסם עבור מוצרים שיכלו להיות מכוסים על ידי תוכניות ממשלתיות או ביטוח.

מחקר משנת 2019 של מרכז טאוב לחקר המדיניות החברתית בישראל מצא כי כמעט 30% מהאנשים הזכאים אינם מנצלים באופן מלא את הטבות הבריאות שלהם עקב חוסר מודעות או קושי בניווט במערכת. יתר על כן, דו"ח משנת 2020 של משרד הבריאות הישראלי העריך כי עד 40% מהקשישים והנכים עלולים להחמיץ סוג כלשהו של סיוע לו הם זכאים, ובכך להשאיר אלפי שקלים לא מנוצלים.

מדריך מקיף זה נועד לעזור לאזרחים ותיקים, אנשים עם מוגבלויות, חיילים ונפגעי מלחמה להבין ולגשת למשאבים העומדים לרשותם, ובכך לחסוך אלפי שקלים בשנה ולשפר את איכות חייהם.

אביזרים רפואיים מבוקשים ביותר בישראל

האביזרים הרפואיים הבאים מסובסדים בדרך כלל עבור קשישים, אנשים עם מוגבלויות וותיקים בישראל:

• מכשירי שמיעה: חיוניים לאנשים עם ליקויי שמיעה.
• מכשירי ניידות: כיסאות גלגלים, הליכונים, קלנועיות וקביים.
• פרוטזות ואורתוזות: גפיים תותבות וסדים אורתופדיים.
• עזרי ראייה: זכוכיות מגדלת ומשקפיים מיוחדים.
• מכשירי תקשורת: כלים לאנשים עם ליקויי דיבור.
• ציוד שיקום: מיטות חשמליות, מנופים ומזרני הקלה בלחץ.

קריטריונים לזכאות

קבוצות זכאיות:

הקבוצות הבאות זכאיות בדרך כלל לאביזרים רפואיים מסובסדים בישראל:

• אזרחים ותיקים (בדרך כלל מגיל 65 ומעלה): אנשים שהגיעו לגיל פרישה ועשויים להזדקק לתמיכה רפואית נוספת. אלה הרשומים במוסד לביטוח לאומי זכאים לעתים קרובות לסיוע במוצרים כמו מכשירי שמיעה, כיסאות גלגלים ומכשירי עזר אחרים.
• אנשים עם מוגבלויות קבועות מוכרות: אנשים עם ליקויים פיזיים, נפשיים, שכליים או חושיים ארוכי טווח המשפיעים על פעילויותיהם היומיומיות. הזכאות מאומתת בדרך כלל על ידי תיעוד רפואי ואישורים ממשלתיים ממשרד הבריאות או הביטוח הלאומי.
• חיילים וותיקים (שנפצעו במהלך השירות): אנשי צבא בהווה ובעבר שנפצעו בעת שירותם בצה"ל. הם זכאים לעתים קרובות לסיוע מלא, כולל ציוד שיקום מתקדם.
• קורבנות מלחמה ופיגועי טרור: אזרחים שנפגעו או הושפעו ממעשי מלחמה או טרור עשויים לקבל סיוע מיוחד דרך תוכניות ממשלתיות שונות.

מי אינו זכאי (מכוסה תחת תוכניות אחרות) לאביזרים רפואיים בישראל:

בעוד שקבוצות רבות מקבלות כיסוי מקיף, אנשים מסוימים מכוסים על ידי תוכניות חלופיות. אלה כוללים:

• נפגעי תאונות עבודה: אלה שנפגעו בעבודה מכוסים בדרך כלל תחת ביטוח תאונות עבודה, ועליהם להגיש בקשה להטבות דרך תוכנית פגיעה בעבודה של הביטוח הלאומי.
• נכי צה"ל: ותיקים עם מוגבלויות הקשורות לשירות מכוסים על ידי אגף השיקום של משרד הביטחון.
• ניצולי שואה: אנשים המקבלים פיצוי דרך משרד האוצר עבור מוגבלויות הקשורות לשואה, כולל קצבאות לניצולי מחנות או גטאות, עשויים שלא להיות זכאים לסובסידיות נוספות תחת תוכניות אחרות.

לכל אחת מהקבוצות המיוחדות הללו יש גישה לתוכניות ספציפיות המספקות הטבות מותאמות לנסיבותיהן.

ארגונים המספקים סובסידיות וסיוע במימון

סכום המימון הזמין למוצרי עזר משתנה בהתאם לתוכנית ולזכאות האישית. להלן שירותי בריאות ממלכתיים, ארגונים ללא מטרות רווח וסוכנויות ממשלתיות המספקים סובסידיות לאביזרים רפואיים בישראל.

קופות חולים ממלכתיות:

תוכניות ביטוח בריאות משלימות בקופות החולים בישראל (כללית, מכבי, מאוחדת, לאומית) מחזירות לעתים קרובות חלק גדול מהעלויות, עם כיסוי של עד 75% למכשירים כמו מכשירי שמיעה ועזרי ניידות, אם כי יש מגבלות על סכומי ההחזר.

1. שירותי בריאות כללית (אתר)
   • דוגמה: עבור מכשירי שמיעה, נדרשת הפניה מרופא כללית. ניתן לבקש החזר של עד 75% מהעלות (עד מקסימום של 1,100 ש"ח לשנה) לאחר רכישה מרשימה מאושרת.
2. מכבי שירותי בריאות (אתר)
   • דוגמה: עזרי ניידות כמו קביים או הליכונים יכולים להיות מסובסדים חלקית לאחר הצגת תיעוד ממומחה.
3. מאוחדת (אתר)
   • דוגמה: חברים יכולים להגיש בקשה לגפיים תותבות עם כיסוי של 80%, בהתאם לרמת תוכנית הבריאות שלהם.
4. לאומית שירותי בריאות (אתר)
   • דוגמה: עזרי ראייה כמו משקפיים מיוחדים מכוסים לקשישים ולאנשים עם לקויות ראייה.

ארגונים ללא מטרות רווח:

• יד שרה (אתר) – מספקת השאלת ציוד בחינם או בעלות נמוכה (למשל, כיסאות גלגלים, מכונות חמצן). הגשה פשוטה דרך כל אחד מ-100 הסניפים שלהם.
• מילב"ת (אתר) – מתמחה בפתרונות טכנולוגיים לאנשים עם מוגבלויות. מציע התאמה אישית על בסיס צרכים אינדיבידואליים לאחר ייעוץ.
• עזר מציון (אתר) – מספק ציוד רפואי, במיוחד למשפחות בעלות הכנסה נמוכה. ההגשה נעשית דרך עובדים סוציאליים ודורשת רשומות רפואיות.
• עזרה למרפא (אתר) – מציע ציוד שיקום והלוואות. הבקשות מוערכות על בסיס צורך רפואי.
• אילן – איגוד ישראלי לילדים נפגעים (אתר) – מסייע לילדים ולצעירים עם מוגבלויות פיזיות בהשגת אביזרים כמו מכשירי ניידות.

סוכנויות ממשלתיות:

• משרד הבריאות (אתר) – מציע מימון של 75-90% למכשירים נחוצים כמו עזרי ניידות, פרוטזות וציוד מיוחד. המימון נקבע לפי סוג המוצר והמצב הכלכלי והרפואי של הפרט.
• המוסד לביטוח לאומי (אתר) – עבור טיפול ביתי וציוד רפואי, הסובסידיות יכולות לנוע מכיסוי חלקי לכיסוי מלא בהתאם לסוג הציוד והמצב הכלכלי של המבקש. למשל, אלה המקבלים גמלה בכסף יכולים להשתמש בהטבה שלהם לרכישת מוצרי עזר.
• משרד הביטחון (אתר) – מכסה 100% מעלויות ציוד השיקום לחיילים וותיקים. נדרשת הערכה רפואית דרך אגף השיקום.

תהליכי הגשת בקשות: דוגמאות ספציפיות

שירותי בריאות כללית (מכשירי שמיעה):

1. קבל הפניה מרופא כללית.
2. רכוש את מכשיר השמיעה מספק מאושר מראש.
3. הגש את החשבונית המקורית והפניית הרופא להחזר.
4. קבל החזר של עד 75%, מוגבל ל-1,100 ש"ח בשנה.

משרד הבריאות (מכשירי ניידות):

1. קבל המלצה ממומחה.
2. הגש מסמכים דרך לשכת הבריאות המקומית שלך.
3. בחר ספק מרשימה מאושרת.
4. הציוד ייבדק לאחר המסירה כדי להבטיח שהוא עונה על צרכיך.

יד שרה (כיסאות גלגלים):

1. בקר בסניף יד שרה עם תעודת זהות ותיעוד רפואי.
2. השאל כיסא גלגלים לתקופה מוגבלת, עם אפשרות להארכה.