כיצד להתמודד עם חולה דמנציה, אשר חוזר על אותם שאלות? טיפ מספר 5 מעניין במיוחד!

נוב 10, 2023

מבוא-

אחד הסימפטומים המטרידים ביותר במחלת הדמנציה הוא: האדם החולה בדמנציה, חוזר על אותם שאלות שוב ושוב.  אציג לכם 6 דרכים אשר יעזרו לכם לשמור על שלוותכם בתקשורת שלכם עם החולה. בנוסף, יעזרו לחולי הדמנציה לווסת מתח וחרדה.

מדוע חולי דמנציה שואלים שאלות חוזרות?

לרוב, חולה הדמנציה, חוזר על אותם שאלות, משתי סיבות עיקריות: א. הוא פשוט שכח מה הוא שאל קודם. ב. הוא מרגיש חרדה, חוסר ביטחון ומתח אשר גורמים לו  לשאול את אותם שאלות כדי להרגיע את החרדה בה הוא נמצא.

לדוגמא: יום לפני התור לרופא של אמא, אמא שאלה מספר פעמים- למי התור ומתי התור מתקיים? ביום של התור עצמו, היא שאלה כל 20 דקות את אותם שאלות חוזרות. כמו כן, שעות ספורות לפני התור עצמו היא שאלה כל 5 דקות, את אותם שאלות שוב ושוב. זאת משום שהיא הפכה ליותר עצבנית, ככל שהתור לרופא התקרב.

דוגמא נוספת, בשלבים יותר מאוחרים של המחלה היא- כאשר הבת הלבישה את אמה, האם שאלה "לאן הולכים"? הבת ענתה לה, "הולכים לרופא". כעבור כמה דקות שוב האם שאלה, "לאן הולכים?" במקרה שכזה, האם קרוב לוודאי שכחה את שנאמר לה קודם וחזרה על אותה שאלה שוב.

6 טיפים כיצד להתמודד עם חולה דמנציה, אשר חוזר על אותם שאלות?

1.חיו את המציאות העכשווית שלהם-

טעות מאד נפוצה וטיבעית לחלוטין, הינה לתקן את חולה הדמנציה. כמו כן, להזכיר לו שהמציאות שהוא טופס אותה כנכונה, היא למעשה אינה נכונה.

להלן מקרה לדוגמא: שושנה (שם בדוי), התגוררה עם משפחתה בחיפה, בשנת 2012, כאשר החדר שלה היה בעליית הגג. כיום, בשנת 2019, משפחתה עברה להתגורר בנהריה, בדירה ללא עליית גג. שושנה, כיום עם דמנציה מתקדמת ושואלת שאלות חוזרות ונשנות כל יום על הזמן בו היא עוד התגוררה עם משפחתה בדירה עם עליית הגג בחיפה, בשנת 2012.

לדוגמא, שאלות כמו: " מתי הכלב באגס, יגיע מלמטה לחדר שלי?" או "מתי תתקנו את המעקה במדרגות לחדר שלי?" 

במקרה הנ"ל, שושנה נתקעה באירועים משמעותיים מסוימים מהעבר שלה, מה שגורם לה להיזכר בהם כל פעם מחדש ועל כן היא חוזרת ושואלת על אותם אירועים שוב ושוב.

תגובה "נורמלית" כביכול הינה, להזכיר לה כי היא מתגוררת בחדר רגיל בדירה אחרת כיום, אך זה לא מה שיגרום לה למצוא הגיון בעולם הפנימי שלה. התשובה הזו רק תזכיר לה עד כמה היא מבולבלת.

התגובה אשר יותר יכולה להועיל הינה, להשתתף בחוויה שלה, לדוגמה: כאשר היא שואלת שאלות מהסוג הנ"ל, יש להגיב כאילו שאנו עדיין חיים ב2012 בדירה עם עליית הגג שבחיפה.

לדוגמה: "הכלב  נמצא כעת בטיול בחוץ עם אחד הילדים". או שאחד הילדים יביא את הכלב לעליית הגג, כדי לארח לך חברה."

יכולים להיות מצבים אשר בהם האדם חולה הדמנציה יזהה היכן הוא נמצא ומה היא השנה שהוא חי בה ויהיו מצבים שלא.

להלן ספרים מעניינים בנושא של מחלת הדמנציה:

 2.השתמשו ב"שקרים" לבנים-

מומלץ להשתמש בהם, במיוחד במקרים בהם חולי הדמנציה מעוניינים לבצע משימות העלולות לסכן את חייהם. לדוגמא- ניקח את אותה גברת שושנה, אם היא מתעקשת לנהוג ברכב, משום שהיא בטוחה שהיא נוהגת היטב. מותר בהחלט בכדי לא לפגוע ברגשותיה, לומר לה כי הרכב נמצא כעת במוסך ולא ניתן לשימוש. עדיף לתת מקום לרגשותיהם, מאשר לנסות להסביר להם דברים שהם גם ככה לא יבינו או לא יזכרו.

סיבה נוספת, מדוע כדאי להשתמש בשקר לבן, היא למנוע מהם כאב או אבל. לדוגמה: להסביר לשושנה כי אחותה נפטרה עלול לגרום לה לכאב ועצב, איתו בני המשפחה המטפלים בה יאלצו להתמודד. במקום זאת, עדיף להגיד לה, כי אחותה יצאה כעת לקניות. מה שיגרום לשושנה קרוב לוודאי כעבור כ-20 דקות, לשכוח כי עובדה זו נאמרה לה כבר והיא תשאל את אותה השאלה שוב.

להשתמש בשקרים לבנים, לאדם הדמנטי, היא דרך עדיפה מאשר לומר לו את האמת העלולה להכאיב לו ולגרום לו למצב רוח רע. במיוחד, כאשר קיים סיכוי סביר שאותו אדם ישכח את האמת שנאמרה לו כעבור כ-20 דקות.

מוזמנים להצטרף לקבוצת הווטסאפ שלנו- בנושא מחלות זיקנה:

3.הסיחו את דעתם- 

לחולי דמנציה, לעיתים קיימת שאלה שתקועה בראשם והם לא יכולים למצוא דרכים להיפטר ממנה. הדרך פעולה שעוזרת להם במצבים אלו, הינה, להסיח את דעתם בפעולה או במטלה שיש צורך לבצע אותה. לדוגמה ניקח את משפחתה של שושנה, אם שושנה שואלת את אותה השאלה שוב ושוב, כדאי מאד להסיח את דעתה במשפט כמו: "בואי נכין ביחד את הכריך". או ש"בואי לקפל עימי כעת את הבגדים" וכד'.

4.הכינו  להם לוח זיכרון לבן-

רצוי מאד, להכין להם לוח לבן קטן, בו יהיה רשום להם אילו משימות הם צריכים לבצע במהלך היום. כאשר המשימות כתובות על הלוח, אין לאדם הדמנטי צורך לשאול את אותם שאלות שוב ושוב, משום שהכל כתוב לו מול העיניים. גם אם הוא שואל שוב את אותה שאלה, פשוט מראים לו את הלוח הלבן עם המשימות שלו היום וזה יכול להרגיע אותו לכמה דקות הקרובות.

אפוטרופסות, האם כדאי לך להתמנות ומה התפקידים של האפוטרופוס על גוף ורכוש?

נוב 10, 2023

נתחיל עם דוגמא מהשטח: בנושא אפוטרופוס ותפקידיו-

לקוחה, אשר לא בטוחה אם כדאי להתחיל תהליך של אפוטרופוס לאמא הסובלת מדמנציה בינונית, הגיעה לייעוץ אצל עובדת סוציאלית. הלקוחה סיפרה לה, כי אמה עדיין מסוגלת לזהות אנשים אך שוכחת לעיתים איזה יום היום. כמו כן, אמה החלה לסבול גם ממחשבות שווא. הלקוחה הייתה בטוחה כי אמה עדיין צלולה ומסוגלת להחליט החלטות עבור עצמה. על אף העובדה, כי הוסבר לה שהמחלה מתקדמת מהר ועלולה בהמשך לפגוע בשיפוט של אמה. הבת בכל זאת סירבה להתחיל את תהליך האפוטרופוסות.

יום אחד, האם נפלה ונזקקה לניתוח ברגל השבורה, באותו הזמן, הבת גילתה כי אמה נמצאת במצב קוגניטיבי הרבה יותר גרוע ממה שהיא חשבה. הרופאים, לא היו מוכנים לבצע ניתוח ללא הסכמה של האם, מכיוון שהרופאים שמו לב כי הקשישה לא מסוגלת לכך, הוחלט לבצע עבורה טסט מנטלי. האם קיבלה ציון נמוך בטסט. בעקבות כך, העו"ס בבית החולים, ביצעה אפוטרופסות זמנית על גוף בלבד לאם.

התהליך לקח מספר ימים עד שהגיע צו אפוטרופסות לידי העו"ס ובמהלך זמן זה עד הניתוח, האם סבלה מכאבים חזקים ברגל. האם נאלצה לקבל משככי כאבים כדי להתמודד עם הכאב. מקרה שכזה היה יכול להימנע אם הבת הייתה מתחילה את תהליך האפוטרופסות לפני הנפילה.

מדוע בכלל להתחיל תהליך של אפוטרופסות?

כאשר אנשים מזדקנים, הרבה מהם סובלים מדמנציה. ככל שתהליך הדמנציה מחמיר, כך האדם החולה במחלה זקוק ליותר עזרה במהלך היום. קשישים חולי דמנציה, נמצאים בסיכון פיזי וכלכלי כתוצאה מפגיעותם להתעללות פיזית, רגשית, כלכלית והחלטות ללא שיפוט.

חולים אלה זקוקים ליותר הגנה. לדוגמה, קשיש המסרב לכך שמטפל זר יכנס לביתו, או מסרב להיכנס לבית אבות, עלול לסכן את עצמו ואת סביבתו, אם אותו קשיש עבר אירוע מוחי, לא יכול לתקשר יותר וזקוק לעזרה ל-24 שעות ביממה, הוא לא יכול יותר לספק את דעתו בעניין העזרה שהוא מקבל. אלה  הסיבות שהוא זקוק לשם כך לאפוטרופסות.

מה זה למעשה אפוטרופסות?

אפוטרופוס הוא אדם הנבחר כדי להחליט החלטות אישיות עבור אדם אחר. האדם האחר אינו מסוגל להחליט עבור עצמו החלטות חשובות כגון: איפה הוא יגור ואיזה טיפול הוא יקבל?  אדם מבוגר יכול לקבל יותר מאדם אחד כאפוטרופוס עבורו. יכול להיות כי הוא יקבל אפוטרופוס על גוף ורכוש בנפרד. כמו כן יכול להיות מצב כי יהיה יותר מאפוטרופוס אחד אשר אחראי על גוף ורכוש ביחד וכל אחד לחוד. הכוונה שאם אחד לא פנוי להגיע  לחתום על הסכמה לניתוח, השני יגיע במקומו וההיפך.

האם מתאים לך להיות אפוטרופוס?

אם אתה לוקח את תפקיד האפוטרופסות על עצמך,אתה חייב פעם בחצי שנה, לעדכן את האפוטרופוס הכללי מטעם בית המשפט על מצבו החומרי של הקשיש. אתה צריך לוודא עם עצמך אם אכן באמת אתה מבין את התפקיד שאתה רוצה לקחת על עצמך לפני שאתה הופך לאפוטרופוס חוקי על הקשיש.
אם להפוך להיות אפוטרופוס על קשיש, זו אחריות כבדה מדי עבורך, יש אלטרנטיבות אחרות שאפשר לחשוב עליהם כגון:

1. ייפוי כוח בבנק.
2. הנחיות מקדימות.
3. תומך החלטה.
4. ייפוי כוח רפואי מתמשך.

*פירוט עליהם יכתב בהמשך, יש לציין כי האפשרויות הנ"ל, יכולות להיעשות כל עוד הקשיש עוד בעל שיפוט תקין, כלומר יכולה להיות ירידה קוגניטיבית, אך השיפוט עוד נחשב תקין. לשם בדיקת המצב השכלי, יש לפנות לייעוץ אצל רופא גריאטר או פסיכוגריאטר.

במקרה חירום, לדוגמה, של ניתוח דחוף, אם הקשיש אינו מסוגל להחליט, שיפוטו לא תקין, יש אפשרות לבצע עבורו, אפוטרופוס זמני עבור הפעולה הרפואית הנדרשת. התוקף של האפוטרופסות הזמנית הנ"ל פג, כאשר הפעולה הרפואית הנ"ל מסתיימת.

ההחלטה האם לבצע אפוטרופסות על הקשיש היקר לך?-

בית המשפט לענייני משפחה, זקוק להוכחות שאכן הקשיש אינו כשיר משפטית להחליט החלטות. יש צורך להוכיח כי אותו קשיש אינו מסוגל להחליט עבור עצמו החלטות בסיסיות כגון: היכן יגור, לא מסוגל לספק לעצמו מזון, ביגוד, לדאוג לעצמו פיזית או להחליט עבור עצמו החלטות כלכליות.

באילו מקרים לא ניתן יהיה להתמנות כאפוטרופוס עבור הקשיש?

1. חוסר ניסיון בעניינים כלכליים בעיקר.
2. קונפליקטים ואינטרסים.
3. השכלה נמוכה.
4. קטין.
5. חוסר כשירות משפטית של האדם שרוצה להיות אפוטרופוס.
6. גיל מתקדם (מעל גיל 75).

לאפוטרופוס יש מספר מחויבויות הכוללות:

אפוטרופסות על גוף לעומת אפוטרופסות על רכוש- האם אתה מעוניין לבצע אפוטרופוס על גוף או רכוש ואולי בכלל על שתיהם?
כאשר אתה מבקש להתמנות כאפוטרופוס על גוף ורכוש, אתה למעשה מבקש להיות אחראי מכל הבחינות על הקשיש. להיות אפוטרופוס על רכוש זה אומר, שאתה צריך לדאוג על הרכוש והנכסים של אותו אדם בדרך שתשרת הכי טוב את האינטרסים שלו.
"בית המשפט מחליט את מי למנות לאפוטרופוס, תוך שמירה מקסימלית על האינטרסים של האדם לו ממנים אפוטרופוס, כאשר ניתן למנות מספר אפוטרופוסים לאותו אדם". נלקח מתוך רעות- משפחה מטפלת.

1. להעריך רישומים סודיים ולהציג אותם בעת הצורך.
2. להסכים או לא להסכים עם טיפולים רפואיים מסוימים.
3. להסכים או לא להסכים עם תוכניות נסיעה שהחסוי, מעוניין לקחת.
4. לבחור עבור החסוי מקום מגורים מתאים.
5. לספק צרכים אישיים  וצרכים של ביגוד.
6. לוודא שרופא יראה את החסוי פעם בשנה ויספק מכתב המתאר את מצבו הבריאותי של החסוי.
7. לוודא שהחסוי יקבל מענה על צרכיו האישיים.
8. לדאוג למיצוי הזכויות של החסוי.

9.טפסים שיש למלא לצורך מעקב של האפוטרופוס הכללי-

תוך 60 ימים מיום המינוי, יש להגיש לאפוטרופוס הכללי דו"ח המפרט את נכסי האדם וחובותיו המכונה"פרטה". בפרטה יפורטו כל נכסיו, זכויותיו והתחייבויותיו של האדם. המידע הנכלל בפרטה צריך להיות מעודכן ונכון ליום המינוי. הפרטה תיערך על גבי הטופס המצורף וחייבת להיות מאומתת בתצהיר. ניתן לאמת את התצהיר בפני כל עורך דין. בכל בית משפט שירות זה ניתן בעלות סמלית.

להנחיות אלה מצורף גם טופס "סל מחיה" טופס זה מיועד לקביעת תקציב ההוצאות החודשי של האדם ויש להגישו לאישור המפקח. קביעת סל מחיה תסייע לך בתכנון התקציבי ועשויה להקל בהתנהלות מול הבנק. בטופס "סל מחיה" יש למלא הכנסות והוצאות חודשיות שוטפות המאפיינות חודש אחד רגיל, ולהגישו, ככל הניתן, תוך 90 ימים מיום המינוי.

למידע על ביצוע תהליך האפוטרופסות ראה מאמר המסביר על תהליך האפוטרופסות בישראל.

כתבה: עירית רבינוביץ, עו"ס M.A בעבודה סוציאלית, בתחום בריאות ושיקום.