אלצהיימר – אחת מהמחלות הנפוצות בעולם, ועד היום חשוכת מרפא. למרות הופעתן של טכנולוגיות חדשות בטווח רחב של תחומים רפואיים; אנחנו עדייו רחוקים ממציאת הפתרון אשר יכול לזהות אלצהיימר בשלב הקדם קליני או להיפטר מהמחלה. אבל, ישנו מגוון רחב של חידושים טכנולוגיים בטיפול באלצהיימר;
חידושים המסייעים לחולים והופכים את חייהם לקלים יותר. הפעם נדבר על החידושים השימושיים ביותר אשר יכולים לעזור ליקיריכם לחיות חיים טובים יותר.
1. טלפון תמונות – אחד מהחידושים הפשוטים, אך המדליקים ביותר בטיפול באלצהיימר.
חולי האלצהיימר מתמודדים עם אבדן זיכרון הגובר לאורך זמן; מספרי טלפון הם בין הדברים הראשונים שהופכים למבלבלים עבורם. טלפון תמונות, כמו זה שבחנות האלצהיימר יכול לעזור מאוד במצבים אלו.
טכנולוגיה שימושית זו היא כמו גרסת הסמארטפון של חולי האלצהיימר. רבים מהדגמים כוללים את האפשרות לשמור מספר רב של מספרי חיוג לשירותי חירום והמספרים של יקיריהם.
במקרה של טלפון תמונות הזיכרון; המספרים הוחלפו בכפתורים גדולים בהם ניתן לשמור תמונות קטנות של אנשי הקשר הקרובים. המטופל יכול בקלות לבצע שיחת טלפון למספר הרצוי באמצעות לחיצה אחת על התמונה של האיש איתו הם רוצים לתקשר.
2. מכשירים לאיתור שוטטות
חולי האלצהיימר מפתחים נטייה לשוטט במקומות ציבוריים; ישנה סכנה שהם ילכו לאיבוד אם לא ישגיחו עליהם כהלכה.
התקנים כמו ג‘יוביט (Jiobit) יכולים להיות עזרה אמתית כאשר צריך לאתר את יקיריכם; במידה שהם שוכחים את הסביבה והולכים לאיבוד. ג‘יוביט הוא התקן קליפס מאובטח עם בלוטוס‘, GPS וחיבור WIFI המאפשר לכם לשמור על יקירכם בבית ומחוץ לבית.
התקן זה מאפשר לכם להגדיר גם מגבלה גאוגרפית (GEOFENCE) מסביב למקום מסוים כך שתקבלו התרעה במידה ועונד ההתקן חצה את אזור זה. ג‘יוביט גם זוכר את דפוסי התנועה של החולה ומתריע כאשר יש בהם שינוי.
3. אלצהיימר מאסטר (The Alzheimer Master) – אחד החידושים החברתיים לטיפול באלצהיימר.
אלצהיימר מאסטר הוא למעשה אפליקציה בעזרתה ניתן להקליט קול של אדם מוכר ואהוב.
באמצעות הקלטת קולכם תוכלו ליצור תזכורת ללקיחת תרופות, שתייה מים, אכילה וכו‘. ניתן גם להשתמש בהקלטות אלו בתור שעון מעורר, כך תמנעו מיקיריכם חרדה רבה אשר יכולה להיגרם מצלול אזעקה רגיל. שמיעת קולו של אדם מוכר יכולה להיות הרבה יותר מרגיעה בהשוואה לצליל אזעקה.
יתר על כן, האפליקציה יכולה להקליט את תגובות המשתמש על מנת שתוכלו להבין מה מצבו בעזרת בחינת הנתונים. את אלצהיימר מאסטר ניתן להשיג עבור כל מכשירי אנדרואיד בעלות של 10$ עבור שימוש מלא. ניתן גם להוריד לתקופת ניסיון חינם.
4. אלקסה של אמזון (עוזר מופעל בקול)
חולי אלצהיימר עשויים להגיע לנקודה שבה הם מרגישים כמו נטל על המטפל או על משפחתם. לפעמים אפילו דברים פשוטים כמו התאריך של היום או השעה עלולים להישכח באופן קבוע. התמודדות עם שכחה זו עלולה ליצור מצב של סטרס גם לחולה וגם למטפל.
עוזר מופעל בקול כמו אלקסה של אמזון יכול לעזור מאוד בהקשר הזה. ניתן להשתמש בעוזר מופעל בקול בשביל התרעות ותזכורות, ניגון מוזיקה, סיפור בדיחות וסתם לנהל שיחת אינטראקציה עם החולה.
מכשירים אלו יכולים לענות על שאלות ללא הפסקה וניתן לחזור על השאלות כמה פעמים שהחולה רוצה. טכנולוגיות מתקדמות אלו יכולות לעזור לחולי האלצהיימר להרגיש פחות בודדים, ולחוות יותר שליטה על מצבם.
ניתן גם להשתמש בהם גם לצורך שליטה על דברים כמו הטמפרטורה בחדר ועצמת האור בהתאם לצרכים של החולה.
5. סילבר מות‘ר (The Silver Mother) – חיישן חדשני לבית לטיפול באלצהיימר
כאשר אחד מבני המשפחה מאובחן כחולה אלצהיימר; אלו הם יקיריהם אשר מוצאים את עצמם על תקן של מטפלים. במהרה הם מגלים, טיפול בחולה אלצהיימר הוא עבודה במשרה מלאה.
יש לעקוב אחר פעילות החולה, להעסיק אותם, לדאוג לביטחונם, לוודא שלקחו תרופות, לעזור להם עם מטלות היום יום ועוד דברים רבים חוץ מאלו. לא תמיד המטפל יכול לעקוב אחר הכל; זוהי בדיוק הנקודה בה סילבר מות‘ר נכנסת לפעולה.
מכשיר זה כולל מספר חיישנים אשר יכולים לעזור לנהל מעקב אחר דפוסי השינה, התרעות לתרופות, פעילויות וכו‘ של חולה האלצהיימר. החיישנים הם קטנים ופשוטים וניתן להשתמש בהם לצורך הכרת דפוסי ההתנהגות הרגילים של החולה, ולקבל התרעה כאשר ישנה פעילות חריגה.
כל הסנסורים מחוברים אחד לשני באמצעות רכזת אם המחוברת לראוטר.
6. אפליקציות לוח שנה
אפליקציות אלו מיועדות עבור המטפלים; אפליקציות כמו לוח השנה של גוגל יכולות לשמש לצורך מעקב אחר כל המטלות שעל המטפל לבצע.
לוח השנה יכול ליצור תזכורות אוטומטיות לצורך מעקב אחד נטילת תרופות; ביקורים חשובים ותורים לרופאים; והרבה דברים חוץ מזה. המטפלים יכולים גם לשתף פעולה באמצעות לוח השנה ולשתף את המטלות אחד עם השני; כך מספר אנשים יכולים לנהל מעקב על התורים והתזכורות.
7. שיפור איכות החיים – ספארק ממוריז (The Spark Memories Radio)
– מוזיקה הוכחה כמרגיעה ומקלה במצבי חרדה וכמסייעת לשיפור מצב הרוח של אנשים הסובלים מאלצהיימר ודמנציה.
ספארק ממוריז רדיו היא למעשה אפליקציה אשר כוללת אוסף של אלפי שירים ישנים. מנגינות אשר לוקחות אותנו אחורה לשנות השלושים ומאפשרות למטפלים לתזמן רשימת השמעה עבור יקיריהם בלחיצת כפתור. האפליקציה זמינה למכשירי אנדרואיד ואפל ועולה 9.99$ לחודש.
ככל הנראה נשאר לנו לחכות עוד הרבה זמן עד היום שבו נתעורר לשמוע על חולה האלצהיימר הראשון שנרפא. אך למרות זאת, בעזרת החידושים הטכנולוגיים המתאימים, יש לנו את היכולת להפוך את חיי החולים לשמחים יותר, מופחתי לחץ ונוחים עד כמה שאפשר.
אחד הסימפטומים המטרידים ביותר במחלת הדמנציה הוא: האדם החולה בדמנציה, חוזר על אותם שאלות שוב ושוב. אציג לכם 6 דרכים אשר יעזרו לכם לשמור על שלוותכם בתקשורת שלכם עם החולה. בנוסף, יעזרו לחולי הדמנציה לווסת מתח וחרדה.
מדוע חולי דמנציה שואלים שאלות חוזרות?
לרוב, חולה הדמנציה, חוזר על אותם שאלות, משתי סיבות עיקריות: א. הוא פשוט שכח מה הוא שאל קודם. ב. הוא מרגיש חרדה, חוסר ביטחון ומתח אשר גורמים לו לשאול את אותם שאלות כדי להרגיע את החרדה בה הוא נמצא.
לדוגמא: יום לפני התור לרופא של אמא, אמא שאלה מספר פעמים- למי התור ומתי התור מתקיים? ביום של התור עצמו, היא שאלה כל 20 דקות את אותם שאלות חוזרות. כמו כן, שעות ספורות לפני התור עצמו היא שאלה כל 5 דקות, את אותם שאלות שוב ושוב. זאת משום שהיא הפכה ליותר עצבנית, ככל שהתור לרופא התקרב.
דוגמא נוספת, בשלבים יותר מאוחרים של המחלה היא- כאשר הבת הלבישה את אמה, האם שאלה “לאן הולכים”? הבת ענתה לה, “הולכים לרופא”. כעבור כמה דקות שוב האם שאלה, “לאן הולכים?” במקרה שכזה, האם קרוב לוודאי שכחה את שנאמר לה קודם וחזרה על אותה שאלה שוב.
6 טיפים כיצד להתמודד עם חולה דמנציה, אשר חוזר על אותם שאלות?
1.חיו את המציאות העכשווית שלהם-
טעות מאד נפוצה וטיבעית לחלוטין, הינה לתקן את חולה הדמנציה. כמו כן, להזכיר לו שהמציאות שהוא טופס אותה כנכונה, היא למעשה אינה נכונה.
להלן מקרה לדוגמא: שושנה (שם בדוי), התגוררה עם משפחתה בחיפה, בשנת 2012, כאשר החדר שלה היה בעליית הגג. כיום, בשנת 2019, משפחתה עברה להתגורר בנהריה, בדירה ללא עליית גג. שושנה, כיום עם דמנציה מתקדמת ושואלת שאלות חוזרות ונשנות כל יום על הזמן בו היא עוד התגוררה עם משפחתה בדירה עם עליית הגג בחיפה, בשנת 2012.
לדוגמא, שאלות כמו: ” מתי הכלב באגס, יגיע מלמטה לחדר שלי?” או “מתי תתקנו את המעקה במדרגות לחדר שלי?”
במקרה הנ”ל, שושנה נתקעה באירועים משמעותיים מסוימים מהעבר שלה, מה שגורם לה להיזכר בהם כל פעם מחדש ועל כן היא חוזרת ושואלת על אותם אירועים שוב ושוב.
תגובה “נורמלית” כביכול הינה, להזכיר לה כי היא מתגוררת בחדר רגיל בדירה אחרת כיום, אך זה לא מה שיגרום לה למצוא הגיון בעולם הפנימי שלה. התשובה הזו רק תזכיר לה עד כמה היא מבולבלת.
התגובה אשר יותר יכולה להועיל הינה, להשתתף בחוויה שלה, לדוגמה: כאשר היא שואלת שאלות מהסוג הנ”ל, יש להגיב כאילו שאנו עדיין חיים ב2012 בדירה עם עליית הגג שבחיפה.
לדוגמה: “הכלב נמצא כעת בטיול בחוץ עם אחד הילדים”. או שאחד הילדים יביא את הכלב לעליית הגג, כדי לארח לך חברה.”
יכולים להיות מצבים אשר בהם האדם חולה הדמנציה יזהה היכן הוא נמצא ומה היא השנה שהוא חי בה ויהיו מצבים שלא.
להלן ספרים מעניינים בנושא של מחלת הדמנציה:
2.השתמשו ב”שקרים” לבנים-
מומלץ להשתמש בהם, במיוחד במקרים בהם חולי הדמנציה מעוניינים לבצע משימות העלולות לסכן את חייהם. לדוגמא- ניקח את אותה גברת שושנה, אם היא מתעקשת לנהוג ברכב, משום שהיא בטוחה שהיא נוהגת היטב. מותר בהחלט בכדי לא לפגוע ברגשותיה, לומר לה כי הרכב נמצא כעת במוסך ולא ניתן לשימוש. עדיף לתת מקום לרגשותיהם, מאשר לנסות להסביר להם דברים שהם גם ככה לא יבינו או לא יזכרו.
סיבה נוספת, מדוע כדאי להשתמש בשקר לבן, היא למנוע מהם כאב או אבל. לדוגמה: להסביר לשושנה כי אחותה נפטרה עלול לגרום לה לכאב ועצב, איתו בני המשפחה המטפלים בה יאלצו להתמודד. במקום זאת, עדיף להגיד לה, כי אחותה יצאה כעת לקניות. מה שיגרום לשושנה קרוב לוודאי כעבור כ-20 דקות, לשכוח כי עובדה זו נאמרה לה כבר והיא תשאל את אותה השאלה שוב.
להשתמש בשקרים לבנים, לאדם הדמנטי, היא דרך עדיפה מאשר לומר לו את האמת העלולה להכאיב לו ולגרום לו למצב רוח רע. במיוחד, כאשר קיים סיכוי סביר שאותו אדם ישכח את האמת שנאמרה לו כעבור כ-20 דקות.
מוזמנים להצטרף לקבוצת הווטסאפ שלנו- בנושא מחלות זיקנה:
3.הסיחו את דעתם-
לחולי דמנציה, לעיתים קיימת שאלה שתקועה בראשם והם לא יכולים למצוא דרכים להיפטר ממנה. הדרך פעולה שעוזרת להם במצבים אלו, הינה, להסיח את דעתם בפעולה או במטלה שיש צורך לבצע אותה. לדוגמה ניקח את משפחתה של שושנה, אם שושנה שואלת את אותה השאלה שוב ושוב, כדאי מאד להסיח את דעתה במשפט כמו: “בואי נכין ביחד את הכריך”. או ש”בואי לקפל עימי כעת את הבגדים” וכד’.
4.הכינו להם לוח זיכרון לבן-
רצוי מאד, להכין להם לוח לבן קטן, בו יהיה רשום להם אילו משימות הם צריכים לבצע במהלך היום. כאשר המשימות כתובות על הלוח, אין לאדם הדמנטי צורך לשאול את אותם שאלות שוב ושוב, משום שהכל כתוב לו מול העיניים. גם אם הוא שואל שוב את אותה שאלה, פשוט מראים לו את הלוח הלבן עם המשימות שלו היום וזה יכול להרגיע אותו לכמה דקות הקרובות.
הופעת מחלת הדמנציה אינה זהה אצל כל החולים, אף על פי כן, הצליחו הרופאים לחלק את מהלכה האופייני של המחלה לשבעה שלבים עיקריים. משך המחלה נע בין 3-20 שנים, כאשר פרק הזמן הממוצע הוא 4-6 שנים מעת אבחון אלצהיימר(דמנציה) ועד למות החולה.
בשלבים הראשונים קשה מאד להבחין בקיום מחלת הדמנציה. לאחר מכן, מתחיל החולה לשכוח דברים קטנים, כמו שמות של אנשים, מיקום של חפצים שתמיד הונחו במקום קבוע. לאחר מכן, שוכח את מה שרוצה להגיד. קורא פרק מספר ושוכח בכלל שקרא את הפרק. בהמשך, שוכח מה שאכל לארוחת הבוקר. מתחיל לאבד עניין בתחביבים אשר בעבר עסק בהתלהבות. כמו כן, גם מאבד עניין בסביבה בכלל. לא מזהה אנשים בסביבה הקרובה לו ומכאן המצב רק הולך ומחמיר.
במאמר זה יפורטו עבורכם 7 השלבים של מחלת הדמנציה, על מנת שתוכלו לזהות באיזה שלב של המחלה בן המשפחה\מטופל שלכם נמצא. זאת בכדי לבצע איבחון ולהתחיל לטפל בזמן וגם כדי לדעת כיצד להיערך לכל שלב.
שלב 1 של מחלת הדמנציה- לפני המחלה-
בשלב זה, אין סימפטומים בולטים למחלה. החולה נראה ונשמע בריא לחלוטין. עדיין לא ניתן לאבחן את המחלה בשלב זה. לאחר מכן, סימפטומים קטנים, מתחילים לתת את אותותיהם. אך, עדיין סימפטומים אלו ניראים יחסית נורמלים ולא ניתן לשייך אותם למחלת הדמנציה.
כמו כן, תסמינים מסוימים עלולים להתפתח בהדרגתיות ולא להיות מזוהים למשך תקופה ארוכה.
שלב 2- שיכחה קלה שעדיין נקשרת לגיל ולא למחלת הדמנציה.
מתחילה שכחה קלה, אשר עדיין לא גורמת לסביבה לחשוד שמדובר בדמנציה. החולה שוכח דברים כגון: לשכוח איכן חפצים נמצאים, לנעול את הדלת. בשלב זה, עדיין קשה לגריאטר לאבחן שמדובר בדמנציה.
שלב 3- הפרעה קוגנטיבית קלה שמתחילה לרמוז על מחלת הדמנציה.
הסביבה מתחילה לשים לב שמתחילה הפרעה קוגנטיבית קלה, המקרים של השיכחה, נעשים תכופים יותר. לדוגמא: לשכוח איכן המפתחות, למצוא אותם ואחרי כמה דקות לשכוח שוב איפה הם. להניח חפצים במקומות לא מותאמים. לדוגמא, להניח בגד בארון במטבח. החולה נוטה לשכוח שמות, לא מצליח ללמוד שמות חדשים, מתקשה בתפקוד בחברה או בעבודה, מתקשה לקרוא ובאופן כללי מתקשה להתארגן ולתכנן מראש. שלב זה נמשך בין שנתיים לשבע שנים.
שלב 4 של מחלת הדמנציה- שלב של דמנציה בינונית-
שלב שבו החולה מתחיל לאבד התמצאות בזמן ובמרחב. זהו השלב בו הרופא הגריאטר חייב לתת איבחון, משום שהסימפטומים מתחילים להיות ברורים לסביבה. דוגמאות לשלב זה: לשכוח מה החולה ראה ושמע בחדשות. לשכוח מה אכל בארוחת הבוקר באותו היום. חוסר יכולת להתרכז בדבר אחד לאורך זמן. לאבד עניין בעיסוקים שבעבר החולה אהב לבצע.
פגיעה ביכולת החשיבה המופשטת במשימות מורכבות, פגיעה ביכולת לתכנן פעילויות או לבצע פעולות קוגניטיביות מורכבות (כמו ניהול חשבון בנק). כמו כן, קושי בהיזכרות באירועים אישיים מהעבר, והחלשות גופנית.
שלב 5 של מחלת הדמנציה- ירידה קוגנטיבית בולטת המחייבת קבלת עזרה.
בשלב זה החולה סובל מירידה קוגנטיבית בולטת, המחייבת קבלת עזרה. לדוגמה: לשכוח מה הכתובת. לשכוח היכן בדיוק החולה נמצא והאם מדובר בבוקר, צהריים או ערב. החולה מבולבל, יכולתו לבצע פעולות מורכבות מתדרדרת. בנוסף, נפגעת יכולתו להחליט ולהתאים את התנהגותו לנורמות וכללים חברתיים.
קרוב ל-50 מליון אנשים אובחנו עם דמנציה בשנת 2017, בעולם. רובם חיים במדינות מתפתחות. המספר צפוי להכפיל את עצמו בעוד 20 שנה.
שלב 6 של מחלת הדמנציה- ירידה קוגנטיבית חמורה.
זהו שלב שלמשפחת המטופל כבר קשה מאוד לטפל באדם החולה לבד וזקוק לעזרה. הסימנים הינם: לשוכח את זהותם של קרובי משפחתו והאנשים הכי קרובים אליו. לשוכח לחלוטין כיצד לבצע את פעולות היומיום.
בשלב זה החולה מתקשה לישון, מתחיל לאבד שליטה על הסוגרים, מתחיל להיות חשדן יותר, לסבול ממחשבות שווא, מהזיות ומהתנהגויות כפייתיות. כמו כן, בשלב זה רבים מהחולים נוטים לצאת לשוטטויות, כאשר הם שוכחים מהר מאוד את מטרת היציאה ועשויים ללכת לאיבוד לסכן את עצמם.
שלב 7 של מחלת הדמנציה- ירידה קוגנטיבית חמורה ביותר-
החולה בשלב זה מאבד את היכולת שלו לתקשר ולדבר. הוא זקוק לעזרה יומיומית במשימות פשוטות מאד. הוא צריך עזרה בכל דבר מכיוון שהשרירים והרפלקסים הופכים לבלתי גמישים- הוא אינו יכול להגיע בזמן לשירותים, מתקשה ללכת, לשבת ואפילו להחזיק את הראש ולבלוע. מצב זה בדרך כלל נמשך חודשים ספורים, אך לעיתים גם שנים ארוכות של חוסר יכולת תפקוד וצורך בסיעוד קבוע.
לסיכום-
קיימת הערכה כי 75 מליון איש, עלולים לחלות בדמנציה עד שנת 2030 ו-131.5 מליון בשנת 2050. בכל מקרה, רק 20-50% מהמקרים, במדינות מפותחות מזוהות בסטטיסטיקה. במדינות המתפתחות המצב הרבה יותר גרוע, כאשר רוב האוכלוסיה נשארת ללא איבחון במהלך חייהם. הפצת המודעות למחלה ולשלביה השונים, יכולה להפחית במידה ניכרת את הכאב והעלויות הנדרשות לטיפול במחלה. הכל תלוי בכם, שתפו את המידע החשוב במאמר והפץ את המודעות למחלה עוד היום!
בהמשך למאמר על אפוטרופסות, האם כדאי לך להתמנות ומה התפקידים של האפוטורופוס על גוף ורכוש? להלן מידע על מה נדרש לעשות כדי להתחיל את תהליך האפוטרופסות.
על מנת להתמנות כאפוטרופוס על גוף ו\או רכוש בישראל נדרשים ההליכים הבאים:
שיחת תיאום ציפיות לפני תחילת תהליך האפוטרופסות-
יש לקיים, מוקדם ככל הניתן, פגישה עם האדם שאתם מתכוונים להתמנות כאפוטרופסים עבורו. ככל שהדבר אפשרי, שוחחו עמו בשפה המובנת לו, ובהתאם ליכולת הבנתו. הסבירו לו מהו תפקידכם כאפוטרופסים, נסו להבין מהם צרכיו ורצונותיו, וערכו “תיאום ציפיות” לגבי תקופת האפוטרופסות. לשיחה זו יש חשיבות רבה, גם אם הנכם קרוביו של האדם. במהלך השיחה יתכן ותגלו שלקרובכם יש רצונות וצרכים שלא הייתם מודעים אליהם. אם אין באפשרותכם לברר עם האדם מהם צרכיו ורצונותיו, בררו מהו רצונו כפי שהובע בעבר, בהתחשב בהשקפת עולמו ואורחות חייו.בקשה למינוי אפוטרופוס לאדם וכן בקשה להחלפת אפוטרופוס, יש להגיש לבית המשפט לענייני משפחה בתחום השיפוט בו מתגורר האדם שזקוק למינוי (בקרב האוכלוסייה המוסלמית- ניתן להגיש את הבקשה גם בבית הדין השרעי).
מילוי טפסים לביהמ”ש לענייני משפחה-
מצורף קישור לאתר האינטרנט של הרשות השופטת, בו ניתן למצוא טפסים והסבר להגשת בקשה למינוי אפוטרופוס לגוף (=עניינים אישיים ורפואיים), לרכוש או למינוי כללי (לגוף ולרכוש) וכן, בקשה למינוי אפוטרופוס להתערבות רפואית דחופה. טפסים אלה, יש להדפיס, למלא, להחתים את בני המשפחה המסכימים למינוי או לחילופין, לרשום את בני המשפחה המתנגדים למינוי. מידע הרשום בטפסים אלו חייב להיות חתום ע”י מי שמעוניין להתמנות כאפוטרופוס מול עורך דין. חתימה של עו”ד יכולה להעשות בכל בית משפט תמורת 50-60 שקלים בלבד. יש להביא עמכם תעודות זהות לצורך אימות החתימה. המידע הנרשם בטפסים יכול להיות לחומר עזר רב לפקידת הסעד אשר בהמשך אמורה לכתוב תסקיר לביה”מש ולהגישו ע”י המלצתה מי יכול לשמש כאפוטרופוס על האדם שזקוק לאפוטרופוס.
פנייה לרופא גריאטר לביצוע איבחון…
יש לפנות לרופא גריאטר או פסיכוגריאטר לצורך כתיבת תעודה רפואית- הרופא צריך למסור אבחון גריאטרי, אשר יקבע מה היא רמתו הקוגנטיבית של הקשיש והאם הוא אינו כשיר לקבל החלטות מבחינת רמת השיפוט שלו. כמו כן, נערך לו טסט מנטלי ע”י מרפאה בעיסוק. אם הקשיש מתגורר בדיור מוסדי, בהחלט יש לפנות לרופא גריאטר במוסד שבו הקשיש מתגורר, כנ”ל לגבי המרפאה בעיסוק. במידה והקשיש מתגורר בביתו, יש צורך לפנות לרופא גריאטר בקופת החולים או באופן פרטי. במידה והקשיש מאושפז בבית חולים, יש לפנות לרופא גריאטר ומרפאה בעיסוק בבית החולים שבו הקשיש מאושפז, לצורך האיבחון הקוגנטיבי. כאשר התעודת רופא כתובה, יש צורך להגיש אותה ביחד עם טפסי הבקשה למינוי אפוטרופסות בבית המשפט לענייני משפחה באזור המגורים שלכם.
פניה לביהמ”ש להתחלת תהליך האפוטרופסות-
פניה לביהמ”ש לענייני משפחה ותשלום אגרת בית משפט לפתיחת תיק. אדם המעוניין להתמנות כאפוטרופוס, צריך לשלם אגרת בית משפט לפתיחת תיק אפוטרופסות, האגרה היא לרוב בין 400 ל-600 שקלים. בנוסף, יש צורך להחתים עורך דין על התצהיר מטפסי פתיחת תיק אפוטרופסות בבית משפט. המועמד לאפוטרופסות צריך להגיש את כל המסמכים הנדרשים לבית המשפט ולהמתין לתהליך שהתבצע.
במהלך התהליך, פקידת הסעד, צריכה להגיע לבית הקשיש ולראיין אותו, כמו כן גם לראיין את המועמד לאפוטרופוסות על הקשיש. למעשה, היא אוספת אינפורמציה על הקשיש וסביבתו ומגישה תסקיר עם המלצה לגבי מי האדם\הארגון המתאים ביותר לשמש כאפוטרופוס על גוף ו\או רכוש הקשיש.
החלטת ביהמ”ש- לאחר שכל המסמכים הנדרשים לתהליך, מוגשים לבית המשפט, יערך דיון בבית משפט בדרך כלל הוא בדלתיים סגורות והמועמד המעוניין להתמנות כאפוטרופוס לא מוזמן לדיון, מי שנמצא בדיון הם- פקידת הסעד ונציג מטעם היועץ המשפטי לממשלה. בדיון יוחלט מי יהיה אפוטרופוס על הקשיש, לכמה זמן ולאילו עניינים- גוף ורכוש, או אחד מהם. יכולים להיות עד 2 אפוטרופסים על חסוי אחד.
כיצד ממנים אפוטרופוס על אדם ערירי (אדם ללא ילדים)?
התהליך על אדם ערירי מתבצע בהתאם לנסיבות הבאות:
מאיפה להתחיל את תהליך האפוטרופסות אם האדם גר בביתו?
אם האדם שעליו ממנים אפוטרופוס מתגורר בביתו בקהילה, אז אדם מסביבתו הקרובה המעוניין להתמנות כאפוטרופוס עליו, צריך להתחיל את תהליך האפוטרופסות דרך הלשכה לשירותים חברתיים הקרובה לאזור מגוריו של האדם הערירי שעליו ממנים אפוטרופוס.
מאיפה להתחיל את התהליך במידה והאדם מאושפז בבית חולים?
במידה והאדם הערירי מאושפז בבית חולים, יש לפנות לעו”ס המחלקה בבית החולים, על מנת שתגיש דו”ח סוציאלי לפקידת הסעד מהלשכה לשירותים חברתיים באזור המגורים שבו האדם הערירי מתגורר. הדו”ח מסביר על המצב הפסיכו-סוציאלי של המועמד הערירי והמלצה למינוי אפוטרופוס עבורו.
מאיפה להתחיל את התהליך במידה והאדם מאושפז במוסד גריאטרי\שיקומי?
במידה והאדם הערירי מאושפז במוסד גריאטרי\שיקומי, עליו לפנות לעו”ס המטפלת בו במוסד. העו”ס המטפלת צריכה להגיש דו”ח סוציאלי לפקידת סעד מהלשכה לשירותים חברתיים באזור המגורים שבו האדם מתגורר.
במקרה ואותו אדם זקוק למימון ממשרד הבריאות\רווחה במוסד. עליה להגיש עותק של הדו”ח למשרד הממן, על מנת שכאשר המועמד הערירי יקבל את המינוי של האפוטרופסות האפוטרופוס שלו יגיש למשרד הממן את צו האפוטרופסות, המשרד הממן, יוכל להתחיל לממן את שהותו של האדם הערירי במוסד.
במידה ואין אדם אשר מעוניין או יכול להתמנות כאפוטרופוס קבוע על גוף ו\או רכוש עבור אותו אדם ערירי, העו”ס או פקידת הסעד, תמנה עמותה לשירותי אפוטרופוס, הבולטות ביותר הן: ‘הקרן לטיפול בחסויים’, ‘גג לחוסה’ ועוד. עמותות אלו תפקידן לדאוג לחסוי לכל צרכיו ולהגיע לבקר לעיתים קרובות.
כתבה: עירית רבינוביץ, עו”ס עם תואר שני בבריאות ושיקום, מעוניינים בייעוץ והכוונה למינוי אפוטרופוס? צרו עימי קשר- 0547758564.
לקוחה, אשר לא בטוחה אם כדאי להתחיל תהליך של אפוטרופוס לאמא הסובלת מדמנציה בינונית, הגיעה לייעוץ אצל עובדת סוציאלית. הלקוחה סיפרה לה, כי אמה עדיין מסוגלת לזהות אנשים אך שוכחת לעיתים איזה יום היום. כמו כן, אמה החלה לסבול גם ממחשבות שווא. הלקוחה הייתה בטוחה כי אמה עדיין צלולה ומסוגלת להחליט החלטות עבור עצמה. על אף העובדה, כי הוסבר לה שהמחלה מתקדמת מהר ועלולה בהמשך לפגוע בשיפוט של אמה. הבת בכל זאת סירבה להתחיל את תהליך האפוטרופוסות.
יום אחד, האם נפלה ונזקקה לניתוח ברגל השבורה, באותו הזמן, הבת גילתה כי אמה נמצאת במצב קוגניטיבי הרבה יותר גרוע ממה שהיא חשבה. הרופאים, לא היו מוכנים לבצע ניתוח ללא הסכמה של האם, מכיוון שהרופאים שמו לב כי הקשישה לא מסוגלת לכך, הוחלט לבצע עבורה טסט מנטלי. האם קיבלה ציון נמוך בטסט. בעקבות כך, העו”ס בבית החולים, ביצעה אפוטרופסות זמנית על גוף בלבד לאם.
התהליך לקח מספר ימים עד שהגיע צו אפוטרופסות לידי העו”ס ובמהלך זמן זה עד הניתוח, האם סבלה מכאבים חזקים ברגל. האם נאלצה לקבל משככי כאבים כדי להתמודד עם הכאב. מקרה שכזה היה יכול להימנע אם הבת הייתה מתחילה את תהליך האפוטרופסות לפני הנפילה.
מדוע בכלל להתחיל תהליך של אפוטרופסות?
כאשר אנשים מזדקנים, הרבה מהם סובלים מדמנציה. ככל שתהליך הדמנציה מחמיר, כך האדם החולה במחלה זקוק ליותר עזרה במהלך היום. קשישים חולי דמנציה, נמצאים בסיכון פיזי וכלכלי כתוצאה מפגיעותם להתעללות פיזית, רגשית, כלכלית והחלטות ללא שיפוט.
חולים אלה זקוקים ליותר הגנה. לדוגמה, קשיש המסרב לכך שמטפל זר יכנס לביתו, או מסרב להיכנס לבית אבות, עלול לסכן את עצמו ואת סביבתו, אם אותו קשיש עבר אירוע מוחי, לא יכול לתקשר יותר וזקוק לעזרה ל-24 שעות ביממה, הוא לא יכול יותר לספק את דעתו בעניין העזרה שהוא מקבל. אלה הסיבות שהוא זקוק לשם כך לאפוטרופסות.
מה זה למעשה אפוטרופסות?
אפוטרופוס הוא אדם הנבחר כדי להחליט החלטות אישיות עבור אדם אחר. האדם האחר אינו מסוגל להחליט עבור עצמו החלטות חשובות כגון: איפה הוא יגור ואיזה טיפול הוא יקבל? אדם מבוגר יכול לקבל יותר מאדם אחד כאפוטרופוס עבורו. יכול להיות כי הוא יקבל אפוטרופוס על גוף ורכוש בנפרד. כמו כן יכול להיות מצב כי יהיה יותר מאפוטרופוס אחד אשר אחראי על גוף ורכוש ביחד וכל אחד לחוד. הכוונה שאם אחד לא פנוי להגיע לחתום על הסכמה לניתוח, השני יגיע במקומו וההיפך.
האם מתאים לך להיות אפוטרופוס?
אם אתה לוקח את תפקיד האפוטרופסות על עצמך,אתה חייב פעם בחצי שנה, לעדכן את האפוטרופוס הכללי מטעם בית המשפט על מצבו החומרי של הקשיש. אתה צריך לוודא עם עצמך אם אכן באמת אתה מבין את התפקיד שאתה רוצה לקחת על עצמך לפני שאתה הופך לאפוטרופוס חוקי על הקשיש. אם להפוך להיות אפוטרופוס על קשיש, זו אחריות כבדה מדי עבורך, יש אלטרנטיבות אחרות שאפשר לחשוב עליהם כגון:
ייפוי כוח בבנק.
הנחיות מקדימות.
תומך החלטה.
ייפוי כוח רפואי מתמשך.
*פירוט עליהם יכתב בהמשך, יש לציין כי האפשרויות הנ”ל, יכולות להיעשות כל עוד הקשיש עוד בעל שיפוט תקין, כלומר יכולה להיות ירידה קוגניטיבית, אך השיפוט עוד נחשב תקין. לשם בדיקת המצב השכלי, יש לפנות לייעוץ אצל רופא גריאטר או פסיכוגריאטר.
במקרה חירום, לדוגמה, של ניתוח דחוף, אם הקשיש אינו מסוגל להחליט, שיפוטו לא תקין, יש אפשרות לבצע עבורו, אפוטרופוס זמני עבור הפעולה הרפואית הנדרשת. התוקף של האפוטרופסות הזמנית הנ”ל פג, כאשר הפעולה הרפואית הנ”ל מסתיימת.
ההחלטה האם לבצע אפוטרופסות על הקשיש היקר לך?-
בית המשפט לענייני משפחה, זקוק להוכחות שאכן הקשיש אינו כשיר משפטית להחליט החלטות. יש צורך להוכיח כי אותו קשיש אינו מסוגל להחליט עבור עצמו החלטות בסיסיות כגון: היכן יגור, לא מסוגל לספק לעצמו מזון, ביגוד, לדאוג לעצמו פיזית או להחליט עבור עצמו החלטות כלכליות.
באילו מקרים לא ניתן יהיה להתמנות כאפוטרופוס עבור הקשיש?
חוסר ניסיון בעניינים כלכליים בעיקר.
קונפליקטים ואינטרסים.
השכלה נמוכה.
קטין.
חוסר כשירות משפטית של האדם שרוצה להיות אפוטרופוס.
גיל מתקדם (מעל גיל 75).
לאפוטרופוס יש מספר מחויבויות הכוללות:
אפוטרופסות על גוף לעומת אפוטרופסות על רכוש- האם אתה מעוניין לבצע אפוטרופוס על גוף או רכוש ואולי בכלל על שתיהם? כאשר אתה מבקש להתמנות כאפוטרופוס על גוף ורכוש, אתה למעשה מבקש להיות אחראי מכל הבחינות על הקשיש. להיות אפוטרופוס על רכוש זה אומר, שאתה צריך לדאוג על הרכוש והנכסים של אותו אדם בדרך שתשרת הכי טוב את האינטרסים שלו. “בית המשפט מחליט את מי למנות לאפוטרופוס, תוך שמירה מקסימלית על האינטרסים של האדם לו ממנים אפוטרופוס, כאשר ניתן למנות מספר אפוטרופוסים לאותו אדם”. נלקח מתוך רעות- משפחה מטפלת.
להעריך רישומים סודיים ולהציג אותם בעת הצורך.
להסכים או לא להסכים עם טיפולים רפואיים מסוימים.
להסכים או לא להסכים עם תוכניות נסיעה שהחסוי, מעוניין לקחת.
לבחור עבור החסוי מקום מגורים מתאים.
לספק צרכים אישיים וצרכים של ביגוד.
לוודא שרופא יראה את החסוי פעם בשנה ויספק מכתב המתאר את מצבו הבריאותי של החסוי.
לוודא שהחסוי יקבל מענה על צרכיו האישיים.
לדאוג למיצוי הזכויות של החסוי.
9.טפסים שיש למלא לצורך מעקב של האפוטרופוס הכללי-
תוך 60 ימים מיום המינוי, יש להגיש לאפוטרופוס הכללי דו”ח המפרט את נכסי האדם וחובותיו המכונה“פרטה”. בפרטה יפורטו כל נכסיו, זכויותיו והתחייבויותיו של האדם. המידע הנכלל בפרטה צריך להיות מעודכן ונכון ליום המינוי. הפרטה תיערך על גבי הטופס המצורף וחייבת להיות מאומתת בתצהיר. ניתן לאמת את התצהיר בפני כל עורך דין. בכל בית משפט שירות זה ניתן בעלות סמלית.
להנחיות אלה מצורף גם טופס “סל מחיה” טופס זה מיועד לקביעת תקציב ההוצאות החודשי של האדם ויש להגישו לאישור המפקח. קביעת סל מחיה תסייע לך בתכנון התקציבי ועשויה להקל בהתנהלות מול הבנק. בטופס “סל מחיה” יש למלא הכנסות והוצאות חודשיות שוטפות המאפיינות חודש אחד רגיל, ולהגישו, ככל הניתן, תוך 90 ימים מיום המינוי.
למידע על ביצוע תהליך האפוטרופסות ראה מאמר המסביר על תהליך האפוטרופסות בישראל.
כתבה: עירית רבינוביץ, עו”ס M.A בעבודה סוציאלית, בתחום בריאות ושיקום.
משכנתא הפוכה היא שיעבוד דירה קיימת לצורך קבלת כסף מהבנק. המשכנתא מיועדת לגימלאים בני 60+, שזקוקים לסכום כסף גדול לצרכים שונים: סיוע לילדים, טיול בחו”ל או מימון החיים לעת זיקנה. במשכנתא רגילה, אנשים לווים כסף מהבנק לצורך רכישת דירה ועליהם להחזיר את המשכנתא בתשלומים חודשיים נושאי ריבית.
גמלאים בגיל פנסיה יתקשו להשיג בדרך רגילה סכום כסף גדול, אי לכך הם יכולים להמיר את הדירה שלהם על ידי שעבודה לבנק או לגוף פיננסי אחר, ולקבל תמורתה סכום כסף גבוה.
יתרונות המשכנתא ההפוכה-
משכנתא הפוכה היא הלוואה לכל מטרה, שאינה מוגבלת בזמן.
אין צורך להחזירה בהחזרים חודשיים שוטפים.
אין צורך לעשות ביטוח חיים כמו במשכנתא רגילה.
לא נעשים מבדקי הכנסה (כיוון שללא החזרים שוטפים, אין עניין בהכנסה שוטפת).
אפשר לפרוע משכנתא ההפוכה בכל נקודת זמן וללא קנס.
משכנתא הפוכה, מסייעת לממן את צורכי הלווים על חשבון הנכס.
עדיף לגמלאים שזקוקים לכסף, לקחת משכנתא הפוכה ולא למכור את הבית, במקום לקחת הלוואה רגילה נושאת ריבית ופרישת ההחזרים.
הלווים ממשיכים להיות בעלי הבית ורשאים לגור בו.
הבנק מבחינתו רגוע, כיוון שיש לו שעבוד על הבית. הרווח של הבנק הוא מהריבית שנצברת ונרשמת בספרי הבנק, אך משולמת רק בסוף תקופת המשכנתא.
כאשר הלווה יחליט למכור את הדירה או ילך לעולמו, התמורה ממכירת הדירה תכסה את סכום ההלוואה בתוספת הריבית שנצברה.
סיוע לילדים-
לאור יוקר המחייה בישראל והתלות המתרחבת של צעירים בהוריהם, גדל הצורך והרצון של ההורים לסייע באמצעות מימון גדול יותר והם פועלים לממש משכנתא הפוכה. הצפי הוא, שתהליך השימוש במשכנתא הפוכה ילך ויתרחב. הורים רבים רוצים לסייע לילדיהם עוד בחייהם, מאשר לסייע דרך הירושה, כיוון שהילדים זקוקים עכשיו לסיוע.
מימון הזיקנה-
משכנתא הפוכה היא דרך יעילה עבור גמלאים לקבל סכום כסף גדול, שיאפשר להם לממן את שארית חייהם לאחר שהפסיקו לעבוד. לעתים בני המשפחה אינם מסוגלים לסייע להוריהם וזהו המוצא היחידי. סכום הכסף שהגמלאים יכולים לקבל, תלוי בערך הדירה, בגיל הלווה והוא יכול להגיע לחצי משווי הדירה ולכן, פתרון כלכלי זה ישפיע באופן מהותי על איכות חייהם של הגמלאים ומשפחותיהם.
מי זכאי למשכנתא הפוכה-
בני 60+, שיש ברשותם נכס מגורים ללא שעבודים, עיקולים או חובות. גם מי שנותרה לו יתרת משכנתא נמוכה, רשאי להחליף משכנתא רגילה במשכנתא הפוכה.
הגופים שנותנים משכנתא הפוכה:
בנקים וחברות הביטוח.
תהליך הביצוע בפועל
מגישים בקשה לגוף שמממן משכנתא ומקבלים סכום כסף בתמורה לשעבוד הנכס.
החזרת ההלוואה:
אין צורך להחזיר כסף באופן מיידי. הכסף יוחזר לגוף המלווה באמצעות מכירת הנכס או תשלום המשכנתא ההפוכה. אם נותרת יתרה בעת מכירת הנכס, העודף יעבור ללווה או ליורשיו.
מועד הפירעון:
יש אפשרות לפרוע את המשכנתא ההפוכה בכל עת וללא קנסות (אך רצוי לוודא זאת בעת חתימה על החוזה).
מגבלות שימוש בכסף:
אין מגבלות. הכסף שניתן בתמורה למשכנתא הפוכה יכול להיות מיועד לכל מטרה.
סכום ההלוואה שניתן לקבל:
הסכום תלוי בגיל הלווים. לרוב הוא מגיע עד למחצית שווי הנכס. ככל שהגיל עולה, שיעור ההלוואה ביחס לשווי הנכס עולה.
מסלולים שונים למשכנתא הפוכה-
מימון הזיקנה – לווים שרוצים להמשיך לגור בדירתם וזקוקים לכסף למחייה, יכולים לבקש משכנתא הפוכה, שתוחזר בתום אריכות ימיהם או לאחר עזיבת הבית.
מימון בית אבות – לווים שזקוקים לכסף כדי לעבור לבית אבות, יקבלו את הכסף עד תום אריכות ימיהם או עד שיצאו מבית האבות.
כיסוי החוב של המשכנתא הרגילה – למי שיש עדיין משכנתא על הנכס, ומעוניין להפסיק לשלם תשלומים חודשיים, יכול לכסות את החוב על ידי לקיחת משכנתא הפוכה ולהשאיר ברשותו עוד כסף למחייה.
הריבית הנהוגה במשכנתא הפוכה-
הריבית של משכנתא הפוכה גבוהה מעט ממשכנתא רגילה ( בין 0.3% ל-1.3% מעל ריבית משכנתא סטנדרטית). הריבית במשכנתא הפוכה נצברת עם הזמן.
עלויות נוספות:
דמי טרחה לעורך דין, שחותם על המסמכים לפתיחת התיק.
עלות פתיחת תיק משכנתא – בין 1% ל- 2% מערך הנכס.
דמי טרחה לשמאי, שקובע את ערך הנכס.
ביטוח על הדירה.
תשלום דמי שירות.
גמישות המשכנתא ההפוכה –
הלווה יכול להחזיר את המשכנתא בזמן שמתאים לו. בנוסף לכך, הליך לקיחת משכנתא הפוכה הוא פשוט יחסית. ברוב המקרים אין צורך בערבויות או בביטחונות, כי הנכס מהווה את הביטחון, אי לכך התנאים של הבנקים יותר גמישים.
חסרונות המשכנתא ההפוכה –
הריבית על המשכנתא, עולה עם הזמן. עלויות נלוות נוספות הן: שכירת שמאי, תשלום לעורך דין ותשלום דמי ניהול. כמו כן, יש כאן השפעה על הירושה. במידה ואין יכולת לאחר פטירת הלווה להחזיר את כספי ההלוואה, הדירה תימכר והירושה תרד לטמיון.
מומלץ אם כן:
לבדוק מראש את המשמעויות הכלכליות החיוביות והשליליות של לקיחת משכנתא הפוכה.
לסיכום-
משכנתא הפוכה היא פתרון פיננסי בטוח וזמין למי שמתקשה לגייס כסף דרך הלוואה מהבנק או מגופים אחרים. היא מכילה יתרונות רבים ופתרונות למצוקות, שבלעדיה היה קשה לפתור. היכולת לגייס סכום כסף בקלות יחסית, יכולה לשפר מבחינות רבות את איכות חייה של האוכלוסייה המבוגרת ואת חיי המשפחה כולה.
מכיוון שמדובר במוצר פיננסי עם יתרונות וחסרונות, חשוב לעשות בדיקת כדאיות של העסקה, לבחון מצב פיננסי נוכחי ועתידי של הלווים ואולי גם של היורשים. לטובת זה מומלץ לפנות לבעל מקצוע בלתי תלוי בבנקים, ולקבל ייעוץ ובדיקת כדאיות.
כתב: מקסים ויצמן- כלכלן, יזם ואיש נדל”ן, בעלים ומייסד של וייצמן ייעוץ ומשכנתאות!