אתגר ההזדקנות המיטבית בישראל: מבט מעמיק על העתיד הדמוגרפי והחברתי

אתגר ההזדקנות המיטבית בישראל: מבט מעמיק על העתיד הדמוגרפי והחברתי

ישראל, כמו מדינות רבות בעולם, ניצבת בפני אתגר משמעותי: הזדקנות האוכלוסייה. אתגר הזדקנות מיטבית בישראל, אינו רק סוגיה דמוגרפית, אלא גם אתגר חברתי, כלכלי ובריאותי מהמעלה הראשונה. בשנת 2021, קיבלה ממשלת ישראל החלטה חשובה (החלטת ממשלה 127) המתווה את הדרך להתמודדות עם אתגר זה, תוך שימת דגש על הזדקנות מיטבית. מאמר זה יסקור את המצב הנוכחי, האתגרים העומדים בפנינו, והאסטרטגיות שישראל מאמצת כדי להבטיח עתיד טוב יותר לאזרחיה המבוגרים.

הזדקנות מיטבית בישראל: תמונת מצב דמוגרפית

לפי נתונים עדכניים, אוכלוסיית הזקנים בעולם מהווה כיום כ-10% מכלל האוכלוסייה העולמית. עם זאת, התחזיות מצביעות על כך שעד שנת 2050, שיעורם של בני 65 ומעלה יעלה לכ-17% מאוכלוסיית העולם. בישראל, התמונה אף דרמטית יותר: בתוך 50 שנה, צפויה אוכלוסיית הזקנים לגדול מכמיליון איש לכשלושה מיליון.

נתונים אלה מדגישים את הדחיפות שבהיערכות לקראת שינוי דמוגרפי משמעותי זה. יתרה מזאת, הגידול באוכלוסיית הזקנים אינו אחיד: קיימת מגמה של גידול משמעותי במיוחד בקרב “הזקנה הבוגרת” – בני 85 ומעלה. מגמה זו צפויה להעמיק את האתגרים הקיימים ולייצר אתגרים חדשים בתחומי הבריאות, הרווחה והכלכלה.

מאפייני הזקנה בישראל

מחקרים מראים כי כ-80% מהזקנים בישראל מתפקדים ברמה גבוהה, בעוד ש-17% נמצאים בירידה תפקודית משמעותית. נתון מעניין נוסף הוא ש-98% מהזקנים חיים בקהילה, ורק 2% במוסדות. נתונים אלה מדגישים את החשיבות של פיתוח מענים קהילתיים ותמיכה בזקנים בסביבתם הטבעית.

בנוסף, ישנה מגמה של ריכוז אוכלוסיית הזקנים בערים ובאזור המרכז. כ-48% מהזקנים גרים במחוז מרכז ומחוז תל אביב, ואם כוללים את מחוז חיפה, המספר עולה ל-62%. נתון זה מחייב חשיבה על פיתוח שירותים עירוניים מותאמים לאוכלוסייה המזדקנת.

אתגר הבריאות והתפקוד

אחד האתגרים המרכזיים בהזדקנות האוכלוסייה הוא שמירה על בריאות ותפקוד. בעוד שתוחלת החיים בישראל היא מהגבוהות בעולם (ישראל מדורגת במקומות ה-9 וה-13 בקרב מדינות ה-OECD לגברים ונשים בהתאמה), הפער בין תוחלת החיים לבין שנות החיים הבריאות הולך וגדל.

נתון מדאיג במיוחד הוא שבעוד תוחלת החיים עולה, מספר השנים שאנשים חיים עם בריאות לקויה או בינונית נשאר יציב. משמעות הדבר היא שאנשים חיים יותר שנים, אך חלק גדול יותר מחייהם מאופיין בבריאות ירודה. זהו אתגר משמעותי הן עבור הפרט והן עבור מערכת הבריאות והרווחה.

הנחות יסוד לטיפול באתגר ההזדקנות

כדי להתמודד עם אתגר ההזדקנות, ישראל אימצה מספר הנחות יסוד:

  1. ראייה הוליסטית: יש להתייחס לכלל המרכיבים המשפיעים על הזדקנות מיטבית, כולל היבטים בריאותיים, חברתיים, כלכליים ותרבותיים.
  2. חלוקת אחריות בין הפרט והמדינה: ההזדקנות המיטבית היא תוצאה של שילוב בין מאמצי הפרט (כגון אורח חיים בריא) ומדיניות ממשלתית תומכת.
  3. שפה משותפת: פיתוח מפת מדדים המאפשרת שיח משותף בין כל העוסקים בתחום הזקנה.
  4. דגש על מניעה: מיקוד במניעת הידרדרות ודחיית התלות של הזקן במשפחה ובמערכת.

מפת המדדים הלאומית להזדקנות מיטבית בישראל

אחד הכלים המרכזיים שפותחו להתמודדות עם אתגר הזדקנות מיטבית בישראל הוא מפת המדדים הלאומית להזדקנות מיטבית. מפה זו כוללת מדדים בתחומים שונים:

  1. איכות חיים ובדידות: למשל, 26% מהזקנים בישראל חשים בדידות.
  2. שנות חיים בריאות: גברים בישראל חיים בממוצע 11.6 שנים בריאות לאחר גיל 65, ונשים 10.5 שנים.
  3. תפקוד: 17% מהזקנים מתקשים בפעולות יומיומיות בסיסיות (ADL), ו-31% מתקשים בפעולות מורכבות יותר (IADL).
  4. חוסן כלכלי: ההכנסה החציונית נטו של זקנים בישראל עומדת על 5,502 ₪, כאשר 24% נמצאים מתחת לקו העוני.
  5. ניהול בריאות: 62% מדווחים על מצב בריאות סובייקטיבי טוב.
  6. אורח חיים בריא: 59% מהזקנים מבצעים לפחות 2 מתוך 3 התנהגויות בריאות מומלצות.
  7. אורח חיים פעיל: 21% משתתפים בתעסוקה ו-16% בפעילות התנדבותית.
  8. אוריינות דיגיטלית: 73% מהזקנים משתמשים באינטרנט.

מפת מדדים זו מאפשרת לקובעי המדיניות ולאנשי המקצוע לזהות תחומים הדורשים שיפור ולפתח תוכניות התערבות ממוקדות.

החלטת ממשלה 127: צעד משמעותי קדימה

בשנת 2021, קיבלה ממשלת ישראל את החלטה 127, המהווה אבן דרך משמעותית בהתמודדות עם אתגר ההזדקנות. ההחלטה כוללת מספר מרכיבים מרכזיים:

  1. אימוץ מפת המדדים הלאומיים להזדקנות מיטבית.
  2. פרסום דוח לאומי על מצב ההזדקנות המיטבית בישראל אחת לשנתיים על ידי הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה.
  3. הנחיית משרדי הממשלה להתאים את פעולותיהם ודרכי ההתערבות שלהם כדי להשפיע על מדדי ההזדקנות המיטבית.
  4. המשך טיוב ופיתוח של מפת המדדים.
  5. הגשת דוח המלצות ליעדים לאומיים בתחום ההזדקנות המיטבית.

הדוח הלאומי הראשון: תמונת מצב מקיפה

בנובמבר 2022, פורסם הדוח הלאומי הראשון להזדקנות מיטבית בישראל. דוח זה, שהוכן על ידי הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, מציג תמונת מצב מקיפה של ההזדקנות בישראל על פי המדדים שנקבעו. הממצאים העיקריים כוללים:

  • שיפור ב-33 מדדים, מתוכם 21 בתחום הבריאות.
  • הרעה ב-7 מדדים, מתוכם 4 בתחום אורח חיים בריא.
  • יציבות ב-8 מדדים, מתוכם 5 בתחום אורח חיים פעיל.

דוח זה מהווה כלי חשוב עבור קובעי מדיניות, חוקרים ואנשי מקצוע בתחום הזקנה, ומאפשר מעקב אחר מגמות לאורך זמן והערכת האפקטיביות של התערבויות שונות.

אסטרטגיות להתמודדות עם אתגר ההזדקנות

על בסיס הנתונים והתובנות שעולים ממפת המדדים והדוח הלאומי, ישראל מפתחת מספר אסטרטגיות מרכזיות להתמודדות עם אתגר הזדקנות מיטבית בישראל:

  1. מיקוד במניעה: דגש על זיהוי מוקדם של גורמי סיכון והתערבות מוקדמת כדי למנוע או לדחות הידרדרות תפקודית.
  2. קידום אורח חיים בריא: עידוד פעילות גופנית, תזונה נכונה ובדיקות רפואיות תקופתיות.
  3. חיזוק הקשרים החברתיים: פיתוח תוכניות למניעת בדידות ועידוד השתתפות חברתית פעילה.
  4. הכנה כלכלית לזקנה: קידום אוריינות פיננסית וחיסכון לטווח ארוך.
  5. שילוב טכנולוגיה: הגברת האוריינות הדיגיטלית בקרב זקנים ופיתוח פתרונות טכנולוגיים לתמיכה בחיים עצמאיים.
  6. התאמת מערכת הבריאות: פיתוח שירותי בריאות מותאמים לאוכלוסייה המזדקנת, כולל רפואה מונעת ושיקום.
  7. תכנון עירוני מותאם: התאמת המרחב העירוני לצרכי האוכלוסייה המזדקנת, כולל דיור נגיש ותחבורה מותאמת.

האתגר התקציבי

אחד האתגרים המשמעותיים בהתמודדות עם הזדקנות האוכלוסייה הוא האתגר התקציבי. הגידול במספר הזקנים, ובמיוחד אלה הזקוקים לטיפול סיעודי, צפוי להגדיל משמעותית את ההוצאה הציבורית על בריאות ורווחה.

עם זאת, מחקרים מראים כי השקעה בתוכניות מניעה והתערבות מוקדמת יכולה לחסוך משאבים רבים בטווח הארוך. למשל, דחיית עקומת התלות ב-5 שנים (כלומר, דחיית הגיל שבו אנשים הופכים לתלויים בעזרת הזולת) יכולה להפחית משמעותית את שיעור הזקנים הסיעודיים באוכלוסייה.

לפיכך, האסטרטגיה הלאומית שמה דגש על השקעה בתוכניות מניעה ושימור תפקוד, במטרה לצמצם את העלויות העתידיות ולשפר את איכות החיים של הזקנים.

שיתוף פעולה בין-מגזרי

התמודדות עם אתגר ההזדקנות דורשת שיתוף פעולה בין מגזרים שונים בחברה. ממשלת ישראל מקדמת גישה של שיתוף פעולה בין:

1. משרדי ממשלה: משרד הבריאות, משרד הרווחה, המשרד לשוויון חברתי ומשרדים נוספים.
2. רשויות מקומיות: פיתוח תוכניות מקומיות המותאמות לצרכי האוכלוסייה המקומית.
3. ארגוני החברה האזרחית: עמותות וארגונים המתמחים בשירותים לזקנים.
4. המגזר העסקי: פיתוח מוצרים ושירותים המותאמים לאוכלוסייה המזדקנת.
5. האקדמיה: מחקר ופיתוח של התערבויות חדשניות.

שיתוף פעולה זה בא לידי ביטוי, למשל, בפיתוח תוכנית “מוני 100” (Muni100), המקדמת הזדקנות מיטבית ברמה המוניציפלית.

אתגרים ייחודיים בישראל

בעוד שאתגר ההזדקנות הוא גלובלי, ישראל מתמודדת עם מספר אתגרים ייחודיים:

1. שונות תרבותית: הצורך לפתח מענים מותאמים תרבותית למגזרים שונים באוכלוסייה, כולל החברה הערבית והחברה החרדית.

2. פערים גיאוגרפיים: הבדלים משמעותיים בין המרכז לפריפריה בזמינות ונגישות של שירותים לזקנים.

3. עלייה: הצורך לתת מענה לצרכים הייחודיים של עולים ותיקים וחדשים.

4. ביטחון: התמודדות עם מצבי חירום ביטחוניים והשפעתם על אוכלוסיית הזקנים.

התמודדות עם אתגרים אלה דורשת חשיבה יצירתית ופיתוח פתרונות מותאמים.

חדשנות וטכנולוגיה

ישראל, המוכרת כ”אומת הסטארט-אפ”, מנצלת את יכולותיה הטכנולוגיות גם בתחום ההזדקנות. פיתוחים טכנולוגיים חדשניים כוללים:

1. מערכות ניטור ביתיות: המאפשרות מעקב אחר מצבם הבריאותי של זקנים בביתם.
2. פלטפורמות חברתיות מותאמות: המסייעות בהפחתת תחושת הבדידות.
3. טכנולוגיות לשיפור קוגניטיבי: משחקים ואפליקציות לשימור ושיפור היכולות הקוגניטיביות.
4. רובוטיקה: פיתוח רובוטים מסייעים לתמיכה בחיים עצמאיים.

אימוץ טכנולוגיות אלה דורש השקעה באוריינות דיגיטלית בקרב האוכלוסייה המבוגרת, נושא שזוכה לתשומת לב מיוחדת במפת המדדים הלאומית.

הכנה לקראת העתיד

אחד הנושאים המרכזיים בתפיסת ההזדקנות המיטבית הוא ההכנה לקראת העתיד. זה כולל:

1. תכנון פיננסי: עידוד חיסכון לטווח ארוך וניהול פיננסי נבון.
2. תכנון קריירה: עידוד למידה לאורך החיים והסבות מקצועיות המאפשרות תעסוקה בגיל מבוגר.
3. אורח חיים בריא: הטמעת הרגלי בריאות כבר בגיל צעיר.
4. תכנון דיור: חשיבה מוקדמת על צרכי הדיור בגיל מבוגר.

מדיניות ממשלתית בתחומים אלה, לצד חינוך והסברה, יכולים לסייע לאזרחים להיערך טוב יותר לשלבי החיים המאוחרים.

סיכום ומבט לעתיד

אתגר ההזדקנות המיטבית בישראל הוא מורכב ורב-ממדי. הוא דורש חשיבה מחודשת על מושג הזקנה, על מקומם של הזקנים בחברה, ועל האחריות המשותפת של הפרט והחברה בהבטחת איכות חיים טובה בגיל המבוגר.

החלטת הממשלה 127 ומפת המדדים הלאומית להזדקנות מיטבית מהווים צעד חשוב בכיוון הנכון. הם מספקים מסגרת לפעולה, כלים למדידה והערכה, ובסיס לשיתוף פעולה בין-מגזרי.

עם זאת, האתגר עדיין לפנינו. הגידול הצפוי באוכלוסיית הזקנים בעשורים הקרובים ידרוש המשך השקעה, חדשנות ואדפטציה של המדיניות והשירותים.

ההצלחה בהתמודדות עם אתגר זה תיבחן לא רק במספרים ובסטטיסטיקות, אלא גם – ואולי בעיקר – באיכות החיים של הזקנים בישראל, במידת השתלבותם בחברה, ובתחושת הערך והמשמעות שלהם.

אתגר ההזדקנות המיטבית הוא גם הזדמנות – הזדמנות לבנות חברה טובה יותר, מכילה יותר, המכבדת ומוקירה את הניסיון והחכמה שמביאים עימם האזרחים הוותיקים. זוהי הזדמנות לחשוב מחדש על מושגים כמו פרודוקטיביות, תרומה לחברה ומשמעות החיים בכל גיל.

בסופו של דבר, ההצלחה בהתמודדות עם אתגר ההזדקנות המיטבית תלויה לא רק במדיניות ובתוכניות, אלא גם בשינוי תפיסתי עמוק בחברה כולה. שינוי שיראה בהזדקנות לא רק אתגר, אלא גם הזדמנות להעשרה, צמיחה והתפתחות – הן ברמת הפרט והן ברמת החברה כולה.

שירותי מבוגרים מאושרים:

חברת מבוגרים מאושרים מציעה מגוון רחב של שירותים המסייעים לקשישים החיים בביתם ולבני משפחותיהם. השירותים כוללים סיוע במציאת מטפלים סיעודיים מתאימים, ניהול מעקב רפואי וטיפול אישי, ותמיכה בהתמודדות עם אתגרים יום-יומיים.

כמו כן, החברה מציעה פתרונות טכנולוגיים המאפשרים לקשישים לשמור על קשר עם בני משפחתם וליהנות מתמיכה קהילתית, כל זאת במטרה לשפר את איכות חייהם ולאפשר להם להזדקן בסביבה מוכרת ונוחה. החברה עוזרת לקשישים ליהנות מתמיכה מרבית וטכנולוגיה מתקדמת, ובכך לשפר את איכות חייהם בצורה משמעותית.

ייפוי כוח מתמשך- על מה ולמה?

ייפוי כוח מתמשך- על מה ולמה?


מעשה שהיה כך היה…

יהודה קשיש בן 84 שיש לו בן ושתי בנות, ערך לפני כחצי שנה ייפוי כח מתמשך ועל פי הוראותיו המפורטות קבע כי ברצונו להמשיך ולהתגורר בביתו וכן ברצונו ללכת פעם בשבוע לאכול גלידה בחוף הים של נהריה וכן ביקש כי אף אחד מילדיו לא יוכל להשימו בבית אבות סיעודי.

יהודה ידע כי כאשר הוא צלול ומודע למעשיו הרי שהוראותיו כפי שנתן אותם יבוצעו הלכה למעשה אחד לאחד ומשכך ביקש למנות את בתו הבכורה לטפל בענייניו בבוא היום עת יהפך ללא כשיר לקבלת החלטות, ייפוי הכח המתמשך הופקד אצל האפוטרופוס הכללי במשרד המשפטים.

בחודש האחרון חש יהודה בלבול קשה וחוסר יכולת להיות מרוכז ונאלץ לנוח ימים רבים במיטתו וילדיו החלו לטקס עצה בעניינו, תוך שמועלות אפשרויות שונות על ידי כל אחד מילדיו.

הבן אץ רץ לו ולקח את אחד מעורכי הדין היקרים ביותר שניתן להשיג וזאת לשם הגשת בקשה להיות ממונה כאפוטרופוס על אביו ועל מנת שיוכל לקבל החלטות עבורו ואילו הבת הקטנה פנתה לשכנה שגרה קומה מעליה והיא עורכת דין בעלת משרד עצמאי וזאת על מנת שתמנה את הבת הקטנה לאפוטרופוס על אביה ותוכל לקבל החלטות בשמו.

כאשר עורכי הדין הגישו את בקשותיהם לבית המשפט, הקלידה מזכירת בית המשפט את תעודת הזהות של האב במאגר של האפוטרופוס הכללי ושם התגלה כי ישנו ייפוי כח מתמשך אשר הופקד ובו הוראות ברורות של האב הכיצד לנהוג עימו וכי לפי רצונו הבת הגדולה היא אשר תמונה כאפוטרופוס עליו.

לא עזרו מחאותיהם של הילדים האחרים, הייפוי כח המתמשך גובר על בקשותיהם הנוכחיות ורצונו של האב כפי שנקבע כבר לפני חצי שנה, קוים במלואו.

מה הוא יפוי כוח מתמשך?

ייפוי כוח מתמשך הוא מסמך משפטי המאפשר לכל אדם בגיר (מעל גיל 18), לקבוע כיצד ועל ידי מי יטופלו ענייניו בעתיד כאשר לא יוכל לטפל בכך בעצמו, בתנאי שהוא מבין את המשמעות, המטרות והתוצאות של מתן ייפוי הכוח המתמשך.

האדם (הנקרא “הממנה”) בוחר מרצונו בשלב בו הוא מבין ומסוגל לקבל החלטות ולבצען מי יטפל בענייניו וכיצד יראו חייו אם וכאשר מצבו ישתנה לרעה (הידרדרות במצבו). הידרדרות במצבו יכולה לנבוע כתוצאה מתאונה, מחלות זקנה (כגון דמנציה), מוגבלות נפשית ומוגבלות שכלית העלולות לפגוע בכושר השיפוט של האדם.

הדרך לעשות זאת הינה על ידי מינוי של מיופה כוח שיהיה מוסמך לפעול בשם אותו אדם בעתיד כאשר לא יוכל עוד לקבל או לבצע החלטות הנוגעות לעינינו בעצמו.

הממנה יכול לתת ייפוי כוח מתמשך לכלל ענייניו, האישיים (כולל הרפואיים) והרכושיים או רק לחלקם.

על מיופה הכוח לפעול על פי הנחיות הממנה, עליו לחתום ולאשר בכתב בפני עורך דין (או בפני בעל מקצוע בייפוי כוח רפואי) את הסכמתו לתוכן ייפוי הכוח המתמשך, לרבות ההנחיות המקדימות הנכללות בו. במקרים שההנחיה היא בלתי אפשרית לביצוע, בלתי חוקית או כאשר ביצועה יפגע פגיעה חמורה בממנה – אסור למיופה הכוח לפעול לפיה. במקרה כזה הוא יכול לפנות לבית המשפט ולבקש ממנו לתת הוראות כיצד לפעול

אדם יכול להחליט על מינוי מיופה כוח יחיד וכן על מינוי מיופה כוח חליפי למקרה שמיופה הכוח הראשון לא ירצה או לא יוכל לפעול בשמו. כמו כן הוא יכול למנות מספר מיופיי כוח. ניתן וכדאי לקבוע אם מיופיי הכוח יפעלו במשותף או בנפרד, מהו היקף הסמכויות והאחריות של כל אחד מהם וכן מי יכריע במקרה של מחלוקת ביניהם.

לצורך כניסת ייפוי הכוח המתמשך לתוקף, אין חובה כי האדם יאבד את כשרותו המשפטית, אך בהחלט ניתן לקבוע כי ייפוי הכוח המתמשך יהיה תקף גם למצב זה, ואז כניסת מיופה הכוח לתפקידו יכולה להיעשות במקום מינוי אפוטרופוס בעניינים הספציפיים שהוגדרו בייפוי הכוח המתמשך.

אדם המעוניין לקבוע הוראות מראש למקרה שבו יהיה צורך למנות לו אפוטרופוס, יכול לערוך מסמך של מתן הנחיות מקדימות, שבהן יוכל, למשל, לקבוע מראש מי יהיה האפוטרופוס שלו בעתיד (אם יהיה צורך בכך), וכן לפרט החלטות עתידיות שיתקבלו בשמו או פעולות שיינקטו בשמו על ידי האפוטרופוס שימונה לו.

להלן מספר דוגמאות להוראות שאפשר לתת:

*עורך ייפוי הכוח יכול לקבוע במסגרת ענייניו האישיים הרפואיים את סוג/זהות המטפל המועדף עליו.

*עורך ייפוי הכוח יכול לקבוע במסגרת ענייניו האישיים שמקום מגוריו בעתיד יהיה ביתו, וכי המעבר לסידור חוץ ביתי ייעשה בנסיבות מסוימות בלבד.

*עורך ייפוי הכוח יכול לקבוע במסגרת הטיפול בענייניו הרכושיים כי מיופה הכוח ימכור או ישכיר את ביתו בנסיבות מסוימות או להנחותו להשקיע את כספיו בדרך מסוימת.

נקודות שיש לשים עליהם לב:

ממועד כניסתו לתוקף של ייפוי כוח מתמשך, זכאים קרובי האדם ו”האדם המיודע” לקבל מידע על הפקדת ייפוי הכוח, על זהותם של מיופה הכוח ושל “האדם המיודע” ועל סוגי העניינים שלגביהם ניתן ייפוי הכוח – אלא אם כן הגביל האדם בייפוי הכוח המתמשך את זכאותם.

ממועד הפקדת ייפוי הכוח המתמשך ועד למועד כניסתו לתוקף ישלח האפוטרופוס הכללי לאדם הממנה תזכורת, אחת ל-3 שנים, כדי לוודא שהאדם אינו רוצה לשנות את ייפוי הכוח מכל סיבה שהיא.

נקודה חשובה שיש לשים אליה לב ולהתייחס אליה בקפידה היא, שיש לערוך את ייפוי הכוח על גבי טפסים מיוחדים ולחתום עליהם בפני עורך דין שעבר הכשרה מיוחדת, ושאין לו עניין אישי בייפוי הכוח, במידה ואין זה כך, הרי שלייפוי הכח לא תהיה נפקות משפטית.

לצורך כניסת ייפוי הכוח המתמשך לתוקף, אין חובה כי האדם יאבד את כשרותו המשפטית, אך בהחלט ניתן לקבוע כי ייפוי הכוח המתמשך יהיה תקף גם למצב זה, ואז כניסת מיופה הכוח לתפקידו יכולה להיעשות במקום מינוי אפוטרופוס בעניינים הספציפיים שהוגדרו בייפוי הכוח המתמשך.

הנחיות מקדימות:

אדם המעוניין לקבוע הוראות מראש למקרה שבו יהיה צורך למנות לו אפוטרופוס, יכול לערוך מסמך של מתן הנחיות מקדימות, שבהן יוכל, למשל, לקבוע מראש מי יהיה האפוטרופוס שלו בעתיד (אם יהיה צורך בכך), וכן לפרט החלטות עתידיות שיתקבלו בשמו או פעולות שיינקטו בשמו על ידי האפוטרופוס שימונה לו. למידע נוסף ראו מתן הנחיות מקדימות למינוי אפוטרופוס.

בנוסף, לרשותו של כל אדם שרוצה להיערך לשלב שבו יתקשה לקבל החלטות בעצמו בעתיד, גם אם לא הפקיד ייפוי כוח מתמשך או לא ימונה לו אפוטרופוס, עומדת אפשרות נוספת, והיא מינוי אדם (באופן רשמי) שיסייע לו לקבל החלטות אך לא יקבל אותן במקומו. למידע נוסף ראו תומך החלטות.

לסיום:

האמור במאמר אינו מובא כתחליף לקבלת יעוץ משפטי של עורך דין והוא מהווה מידע כללי בלבד, אשר אינו מהווה ייעוץ משפטי מחייב ואין להסתמך עליו בכל צורה שהיא. כל פעולה שנעשית ע”פ המידע והפרטים האמורים במאמר זה הינה על אחריות המשתמש בלבד. בכל מקרה ספציפי יש להיעזר בבעל מקצוע המתמצא בתחום.   

כותב המאמר הינו עורך דין ומגשר מוסמך בעל וותק של כ- 10 שנים, בעברו עסק בתפעול מערכות גדולות וניהול צוותי עובדים רבים, בוגר שני תארים ובנוסף תואר במשפטים, בעל משרד לעריכת דין בענייני משפחה, ירושות וצוואות, מוסמך האפוטרופוס הכללי במשרד המשפטים לעריכת ייפוי כח מתמשך ומרצה בענייני משפחה וזכויות הגיל השלישי.

שירותי מבוגרים מאושרים:

חברת מבוגרים מאושרים מציעה מגוון רחב של שירותים המסייעים לקשישים החיים בביתם ולבני משפחותיהם. השירותים כוללים סיוע במציאת מטפלים סיעודיים מתאימים, ניהול מעקב רפואי וטיפול אישי, ותמיכה בהתמודדות עם אתגרים יום-יומיים.

כמו כן, החברה מציעה פתרונות טכנולוגיים המאפשרים לקשישים לשמור על קשר עם בני משפחתם וליהנות מתמיכה קהילתית, כל זאת במטרה לשפר את איכות חייהם ולאפשר להם להזדקן בסביבה מוכרת ונוחה. החברה עוזרת לקשישים ליהנות מתמיכה מרבית וטכנולוגיה מתקדמת, ובכך לשפר את איכות חייהם בצורה משמעותית.

חישוב משכורת לעובדים זרים בתחום הסיעוד: מדריך פרקטי!

חישוב משכורת לעובדים זרים בתחום הסיעוד: מדריך פרקטי!

עובדים זרים בתחום הסיעוד מהווים חלק חשוב בתעשייה הבריאותית והרווחה ומסייעים לאנשים שזקוקים לטיפול ולשירותים סיעודיים. כאשר מדובר בחישוב משכורת לעובדים זרים בתחום הסיעוד, יש לקחת בחשבון מספר גורמים שיפורטו במאמר זה.

בתחילח המאמר נעקוב אחרי מרכיבי השכר של עובד זר בתחום הסיעוד בישראל, כפי שהוזכרו. בהמשך ניתן מספר טיפים להעסקה של עובד זר. ובסוף המאמר נספק טבלה שמדגימה את עלויות שכר של עובד זר.

שכר בסיס:

שכר הבסיס הוא התשלום המינימלי שהעובד מקבל עבור שעות העבודה שלו. אסור לשלם לעובד זר בענף הסיעוד המועסק בישראל פחות משכר מינימום. החל מאפריל 2024, שכר המינימום לחודש, עבור משרה מלאה בענף הסיעוד (24/6) הינו 5,880 ₪ ברוטו (שכר יומי 235.2 ₪, 32.31 ₪ לשעה). שכר זה משתנה מעט לעט – לדוגמה מאז אפריל 2023, שכר המינימום לחודש, עבור משרה מלאה בענף הסיעוד (24/6) הינו 5,571.75 ₪ ברוטו (שכר יומי 222.87 ₪, 30.61 ₪ לשעה).

ניכויים מותרים מהמשכורת לעובדים זרים על פי החוק:

המעסיק רשאי לנכות משכרו של העובד סכומים המותרים על פי חוק עבור מגורים, הוצאות נלוות למגורים, מחצית עלות בביטוח בריאות והוצאות כלכלה, ניתן להוריד עד 25 אחוז מהשכר ברוטו (לא כולל שבתות).

מקדמות שבועיות:

המכונים גם ‘דמי כיס’, הן למעשה 100 שקלים שניתנים לעובד כל שבוע, לצורך הוצאות שוטפות, כגון: ביגוד, מוצרי היגיינה, ועוד. המקדמות לשכר, ניתנות כדי שהעובד יוכל לרכוש לעצמו חפצים שהוא צריך ליום-יום ונועדו כמקדמות ועל כן ניתן לקזז אותם מהשכר ברוטו בסוף החודש.

השתתפות בביטוח רפואי (פרטי):

יש לעשות לעובד ביטוח רפואי פרטי על מנת שיוכל להנות משירותי הביטוח שמציעה מדינת ישראל. רצוי שהעובד יהיה רשום באותה הקופת חולים של המעסיק. ההשתתפות בביטוח הרפואי תהיה עד מחצית מהעלות בפועל והינה תלוייה בחברת הביטוח. לרוב התשלום החודשי על ביטוח בריאות הינו בטווח של 220-300 שקלים לחודש, כאשר המעסיק משלם בהוראת קבע ויכול לקזז מחצית מהעלות מהשכר החודשי של העובד הזר.

כלכלה:

ההשתתפות בכלכלה, היא בסכום של כ- 588 ש”ח, שמהווים 10 אחוז משכר המינימום. במידה ואתם רוכשים מזון במיוחד עבור העובד הזר, אתם יכולים להוריד מהשכר ברוטו עד 588 ש”ח מהשכר, כאשר יש צורך לשמור את הקבלות על הקניות עבור המזון. במידה ולא שומרים את הקבלות, העו”ז יכול לתבוע אתכם בסיום ההעסקה, על כך שהורדתם לו מהשכר על מזון ולא באמת קניתם לו, כך שחייבים לשמור את הקבלות, כהוכחה לכך שכן.

מגורים:

העובד הזר חי בבית של המטופל, מסיבה זו עליו להשתתף גם בהוצאות על המגורים בבית של המטופל. אם המטופל משלם שכר דירה הסכום שיש להוריד מהשכר של המטפל הינו יותר גבוה מאשר אם הדירה היא בבעלות המטופל. הסכומים על המגורים גם תלויים באזור המגורים של המטופל. לדוגמא בתל אביב המחיה יותר יקרה ולכן הסכומים אשר ירדו מהשכר של העובד יהיו יותר גבוהים מאשר באזור חיפה והצפון.

להלן פירוט הסכומים שיש להוריד מהשכר של העובד הזר על מגורים לשנת 2024:

במידה והמגורים אינם בבעלות המעסיק- כלומר המעסיק משלם עבור שכר דירה:

עירעלות
ירושלים475.23 ש"ח
תל אביב540.39 ש"ח
חיפה/מרכז360.29 ש"ח
דרום320.29 ש"ח
צפון294.70 ש"ח

במידה והמגורים בבעלות המעסיק:

עירעלות
ירושלים237.61 ש"ח
תל אביב270.19 ש"ח
חיפה/מרכז180.14 ש"ח
דרום160.14 ש"ח
צפון147.35 ש"ח

המגורים ייחשבו כנמצאים בבעלות המעסיק, כל עוד לא הציג חוזה שכירות לגבי הדירה שבה מתגוררים עובדיו וקבלות על תשלום שכר הדירה עבורה.

יום מנוחה שבועי:

עובד זר בענף הסיעוד, זכאי למנוחה שבועית בת 25 שעות ברצף. היום בו יחול יום המנוחה יסוכם בין הצדדים ויצוין בחוזה (יום המנוחה יכול להקבע לפי דתו של העובד או אחד מהימים שישי או שבת או ראשון).

  • במהלך יום המנוחה השבועי העובד רשאי לשהות, בהתאם לבקשתו, בבית המעסיק או מחוצה לו.
  • עובד שבחר להישאר בבית המעסיק ביום המנוחה השבועי, פטור מעבודה וממחויבות למעסיק ביום זה.

העסקה ביום מנוחה שבועי וגמולו:

העסקה ביום המנוחה השבועי תיעשה אך ורק בהסכמת העובד, ורק בתנאי שלמעסיק יש צורך בכך.

הגמול בעבור עבודה ביום מנוחה שבועי (לפי פסיקת בית משפט) עומד על 150% משכר יום עבודה רגיל, בתוספת גמול עבור שעה אחת נוספת (401.26 ₪ נכון לשכר המינימום החל מ-אפריל 2024).

תשלום על ימי חג:

עובד זר בתחום הסיעוד זכאי לקבל תשלום עבור עד תשעה ימי חג בשנה, בהתאם לחגי דתו או ארץ מוצאו, או לחלופין חגי ישראל. בימים אלה, העובד יכול להיעדר מעבודתו מבלי שזה יפגע בשכרו החודשי, כאילו עבד באופן רגיל כל החודש. העובד מחויב לציין את שמות תשעת ימי החג שבחר בעת חתימת החוזה, וכל שינוי ברשימת החגים שנבחרו יתבצע רק בהסכמה משותפת עם המעסיק.

עבודה ביום חג תתאפשר רק אם קיימת הסכמה מצד העובד ובמקרה שהמעסיק זקוק לשירותיו באותו יום. אם יום החג חל ביום מנוחה שבועי והעובד עבד בו, הוא יקבל תשלום פעם אחת בלבד (דמי חג) אין כפל תשלומים. עבור עבודה באחד מתוך תשעת ימי החג, בהנחה שלא חל ביום המנוחה השבועי, התוספת לשכר תהיה 150% מהשכר היומי הרגיל, שווה ל-401.26 ₪.

פתיחת תיק מעסיק בביטוח לאומי:

מעסיק חייב להירשם במוסד לביטוח לאומי תוך שבועיים מיום היותו מעסיק לראשונה ולהודיע על פתיחת תיק מעסיק/ה עבור עובד/ת זר בתחום הסיעוד. את הטופס ניתן להוריד באמצעות אתר המוסד לביטוח לאומי או לקבלו בסניפי המוסד לביטוח לאומי.

מעסיק עובד זר לצורך טיפול סיעודי חייב לשלם דמי ביטוח עבור כל השכר המשולם לעובד הזר, כמו כן החל מחודש אוגוסט 2022 הוא חייב גם לדווח על פרטי העובד ללא קשר לגובה השכר המשולם לו.

שיעור דמי הביטוח – 2% מהשכר המשולם לעובד.

לדוגמה: מי שמשלם לעובד הזר באופן פרטי שכר בסך 3,000 ש”ח בחודש – חייב בדיווח ובתשלום דמי ביטוח בשיעור 2% מהשכר המשולם לעובד: 2%X3,000 = 60 , כלומר צריך לדווח ולשלם 60 ש”ח בחודש.

דעו כי גם במהלך חל”ת חובה על המעסיק להמשיך ולשלם ביטוח לאומי בחודשיים הראשונים ורק החל מהחודש השלישי על העובד לשלם בעצמו את הביטוח הלאומי.

חופשה שנתית:

החופשה תתואם בדרך כלל בין המעסיק לעובד, ותינתן בחודש האחרון של השנה בה היא נצברה, עם התראה מוקדמת של 14 יום מצד המעסיק או העובד. עובד זכאי לבחור יום חופש אחד ולהודיע על כך למעסיק 30 יום מראש. מעביד חייב לאפשר לעובד לקחת לפחות שבעה ימים רצופים של חופשה בכל שנה, אלא אם העובד בחר לוותר על זה מרצון ובכתב.

כמו כן, אם העובד נאמר לו מראש שלא יידרש בחגי ישראל, ניתן להוציאו לחופשה בימים אלו, כאשר עד שבעה ימים יכולים להיות מנוכים מימי החופשה שנצברו לו. יש לציין כי שבעת הימים הרצופים של חופשה צריכים להיות כלולים בחוזה או להיות מוסכמים בהסכמה כתובה מהעובד.

פדיון ימי חופשה יתבצע רק בעת סיום יחסי עבודה בין העובד למעסיק. מעסיקים שמשלמים כל שנה לעובדים זרים שלא יצאו לחופשה ולא ניצלו את ימי החופשה המגיעים להם, עלולים להפר את החוק ולהידרש לתשלום מוגבר במועד סיום ההעסקה.

בנוסף, מעסיקים עשויים להידרש לתשלום כפול – בסיום כל שנת העסקה וגם בסיום יחסי העבודה, לא משנה מה הסיבה לסיום ההעסקה. מעסיק יכול לחייב עובד לצאת לחופשה שנתית, כדי למנוע צבירת ימי חופשה לא מנוצלים.

חוק החופשה השנתית קובע שעובד חייב לנצל לפחות שבעה ימים חופשה בכל שנה קלנדרית, ויכול לצבור את יתרת ימי החופשה לשנתיים הבאות. בעת פדיון ימי החופשה בסיום ההעסקה, יש לפדות את ימי החופשה המגיעים לעובד משנת העסקתו הנוכחית ומהימים שנצברו בשלוש השנים הקלנדריות הקודמות.

בהתחשב בשכר מינימום של 5880 ש”ח, פדיון ליום חופש שנתי יחושב כ-235.20 ש”ח (5880 ש”ח חלקי 25 ימי עבודה).

הזכאות לימי חופשה:

טבלת חופשהנטו ימים לפדיוןברוטו כולל שבתנטו ימים לחודש
משנה 1-514161.17
שנה 616181.33
שנה 718211.5
שנה 819221.58
שנה 920231.67
שנה 1021241.75
שנה 1122251.83
שנה 1223261.92
שנה 1324272

דמי הבראה:

דמי הבראה מהווים חלק מהתנאים הסוציאליים שכל עובד שכיר זכאי להם במדינת ישראל, על פי החוק שנקרא “השתתפות המעסיק בהוצאות הבראה ונופש.” בימינו, אין חובה שדמי ההבראה ישמשו בפועל למטרות נופש והבראה, וכל מעסיק נדרש לשלם את דמי ההבראה לעובדיו מדי שנה, גם אם העובד לא יצא לנופש בפועל.

חשוב לציין כי זכאות לדמי הבראה נרכשת לאחר שנה של עבודה רצופה אצל אותו מעסיק, והיא תקפה גם לעובדים זרים וישראלים כאחד.

שווי יום הבראה נקבע על ידי צו ממשלתי ומשתנה מעת לעת. כפי שנקבע ביולי 2023, שווי יום הבראה במגזר הפרטי הוא 418 שקלים ברוטו. דמי הבראה מהווים רכיב נפרד שניתן לשלב בשכר החודשי כתוספת לשכר המינימום. יש לשים לב שהערכים האלה עשויים להשתנות ומתעדכנים מדי שנה.

זכאות לימי הבראה מגיעים  לפי ותק העובד:

לאחר שנה ראשונהזכאי העובד ל-5 ימי הבראה בשנה
בשנה השניה ושלישיתזכאי העובד ל-6 ימי הבראה בשנה
בשנה רביעית עד עשיריתזכאי העובד ל-7 ימי הבראה בשנה
בשנים 11-15 לעבודהזכאי העובד ל-8 ימי הבראה בשנה
בשנים 16-19 לעבודהזכאי העובד ל-9 ימי הבראה בשנה
משנת עבודה 20 ואילךזכאי העובד ל-10 ימי הבראה בשנה

פנסיה:

חוקי העבודה בישראל מחייבים כל מעסיק או עצמאי להפריש כספים לקרן פנסיה.

יש לנכות מידי חודש (נכון לינואר 2023 ) 6% משכר העובד , להוסיף על זה עוד 6.5% לפנסיה ועוד 6% לפיצויים מצדכם. יחד 18.5% משכר העובד (במקרה של עובד זר סיעודי , אם לא מופרש הכסף לקופה פנסיונית אז אין חובה לנכות משכרו את חלקו).

הפרשות לפנסיה עבור כל עובד מתחילות מהיום הראשון של עבודתו, אחרי שעברו שלושה חודשים מתחילת עבודתו. עם זאת, אם לעובד אין קופת פנסיה פעילה ממקום עבודה קודם, המעסיק החדש חייב להתחיל בהפרשות לפנסיה רק החל מהחודש השביעי של העבודה.

מבחינת החוק היבש, כל מרכיב בשכר שהינו קבוע לחלוטין ומשולם לעובד באופן סדיר נחשב לחלק משכרו – ולכן יילקח בחשבון הזכויות הסוציאליות (לרבות הפנסיה). את סכום הכסף שנצבר יקבל העובד בתום העסקתו, או עם עזיבתו את הארץ; המוקדם מביניהם. את הסכומים יש להפקיד בחשבון שנפתח במיוחד למטרה זו, עם שתי אופציות לבחירה:

  1. פתיחת קופת גמל אצל חברת ביטוח.
  2. פתיחת חשבון בנק ייעודי. מומלץ לציין בסוגריים את שם העובד בחשבון, אך לעובד אין להיות זכויות ניהול בחשבון זה.

פיצויי פיטורים:

כל עובד במשק הישראלי, ובכלל זה עובד זר, זכאי לפיצויי פיטורין על פי חוק. צו הרחבה לגמל משנת 2008 כולל גם את רכיב הפיצויים, כלומר, מעבר לפנסיה המשולמת יש צורך גם בחיסכון לפיצויים (6% משכר ברוטו), והמעסיק אמור להפריש לקופה מסודרת מדי חודש את האחוזים הנדרשים. כספים אלו יינתנו לעובד גם במידה והתפטר. התנאי ההכרחי לזכאות לפיצויים הוא השלמה של לפחות שנת עבודה אחת ברציפות אצל אותו מעסיק. אם התפטר העובד אזי זכאי לקבל את אשר נצבר עבורו לטובת פיצויים בקופת גמל במסגרת צו הרחבה לפנסיה, גם אם לא נעשתה צבירה בפועל (6% נכון ל-2021).

אם פוטר העובד – הוא זכאי, בנוסף לכספי הקופה, להשלמה לכדי פיצויים מלאים של שכר חודשי אחרון ברוטו, כפול מספר שנים וחלקיות שנים (שווה ערך הפקדה חודשית של 8.33%).

אין משמעות להיות העובד חוקי או לאו. כל עוד הועסק העובד במדינת ישראל החוק תקף לגביו, ולכן זכאי יהיה למלוא הזכויות שצבר במהלך ההעסקה.

מחלה:

כפי שצוין בהתחלה, חובה לבטח כל עובד בביטוח רפואי מייד עם תחילת העסקתו. חוקי העבודה בישראל מכתיבים את מספר ימי המחלה לכלל העובדים – ביום הראשון אין משלמים ימי מחלה; ביום השני והשלישי – 50% משווי יום עבודה, והחל מהיום הרביעי והלאה – 100% משווי יום עבודה (עד לתקרה של 90 יום).

במקרה של מחלת קורונה של המעסיק – אם מודיעים בבוקר המחלה יש לשלם יום מלא. אם נותנים התראה מראש, יש אפשרות להוריד יום מחלה.

מס הכנסה:

למרות שנהוג לחשוב כי העובד הזר אינו משלם מס הכנסה, חשוב לדעת כי עובד זר בסיעוד הינו בדיוק כמו עובד ישראלי לצורך עניין זה.

כמה מס הכנסה צריך לשלם? מדרגות מס לשנת 2023

הכנסה חודשיתהכנסה שנתיתמס מדורג
עד 6,790 שקלים בחודשעד 81,480 ש"ח בשנה10% מס
בין 6,790 ל-9,730 שקלים בחודשמ 81,481 ועד 116,760 ש"ח בשנה14% מס
בין 9,731 ל-15,620 שקלים בחודשמ 116,761 ועד 187,440 ש"ח בשנה20% מס
בין 15,621 ל-21,710 שקלים בחודשמ 187,441 ועד 260,520 ש"ח בשנה31% מס

עובדים זרים (גברים ונשים) בתחום הסיעוד בלבד מקבלים 2.25 נקודות זיכוי. עובדים זרים גברים בתחומים אחרים זכאים לנקודת זיכוי אחת בלבד, ועובדות זרות בכל התחומים זכאיות לתוספת של חצי נקודת זכות. עובדים זרים אינם זכאים לנקודות מס נוספות מעבר לאלו. מומלץ מאוד לפנות לרשות המיסים כדי לוודא כמה מס עליכם לשלם; זאת מכיוון שכל העסקה היא אינדיבידואלית ומשתנה.

אשפוז המעסיק:

כשהמעסיק מאושפז בבית החולים, עובר העובד לעבוד למעשה כמו live out. יש צורך לרשום ולעקוב מאחר והשכר חודשי של העובד/ת מכסה במקרה זה רק 8 שעות עבודה ביום או 7 שעות עבודה בלילה. מותר לפצל בהתאם לצורכי המטופל אך מומלץ שלא לפזר על פני כל היממה – או שיועסק בשעות היום או בשעות הלילה.

במקרה שעבד יותר מ-8 שעות בפועל (או 7 שעות בלילה) – יש לשלם שעות נוספות אשר יחושבו לפי 125% עבור השעתיים הראשונות ו- 150% עבור כל שעה נוספת אחרי השעתיים הראשונות עד ל12 שעות ביום לכל היותר.

במהלך השהות במחיצת המטופל בבית החולים יש זמן שהעובד כלל לא במגע עם המעסיק, ולכן יש צורך לנהל פנקס שעות עבודה בפועל, ויש להכין לעובד תכנית מסודרת המגדירה מה מצופה ממנו מבחינת תפקידיו. גם את נושא הכלכלה יש להסדיר, מאחר וצריך לממן לעובד ארוחות בזמן השהייה בבית החולים, וגם נסיעות לבית החולים וחזרה לביתו או לבית המעסיק (במידה ולא מסיעים אותו).

אם העובד נדרש להגיע לבית החולים לצורך עבודתו, יש לשלם לו הוצאות נסיעה. גובה ההחזר נקבע לפי עלות כרטיסייה או לפי עלות כרטיס “חופשי חודשי” ועד למקסימום של 22.60 ₪ ליום.

אשפוז בבית החולים:

  • זכאי לגמלת סיעוד שמאושפז בבית חולים כללי – יוכל להמשיך ולקבל את הגמלה בבית החולים במהלך 30 הימים הראשונים לאשפוז בלבד.
  • מי שאיננו מקבל גמלת סיעוד, ומאושפז בבית חולים או אמור להתאשפז –  יכול להגיש בקשה לגמלת סיעוד באופן מיידי או חודש לפני האישפוז. לבקשה יש לצרף אישור רפואי מבית החולים הנקרא: “סיכום ביניים”.

תלוש שכר:

ניהול רישום התשלומים – העסקה כחוק – על פי חוק יש לנהל רישום של כל התשלומים לעובד מדי חודש, כולל חופשות, ניצול או אי ניצול חגים וכן הלאה. הרישום והמעקב יעזרו לך בתור מעסיק לשמור על החוק, ולהגן על עצמך מפני תשלומים ביתר ותביעות מיותרות.

בקו למעסיק ניתן לקבל ערכת תשלומים הכוללת תלושי שכר ידניים. הפנקס יעזור לכם לשמור על החוק, כולל חוקי העבודה הרלוונטיים, פרמטרים לחישוב ועוד.

חשוב לדעת! על פי חוק יש לנהל רישום של כל התשלומים לעובד (דמוי תלוש שכר) מדי חודש.

מעסיק בסיעוד שלא ישלם שכר כחוק צפוי לקנס של 15,000 ש”ח!

עלות ויזה לעובד זר:

חשוב לציין שעבור העסקת עובד זר נדרשת ויזה, וישנם תשלומים הקשורים לכך, בעיקר בתחילת הליך ההבאה מחו”ל. העלות מורכבת משני מרכיבים עיקריים:

  • אגרת ויזה: תשלום חד פעמי של 180 ש”ח לרשות האוכלוסין וההגירה עבור כל הוצאת ויזה.

ניתן לחלק את העלויות בין המעסיק לעובד כאשר:

  • אגרת הויזה: ניתן לחלק את התשלום עם העובד הזר, או שהמעסיק ישא בתשלום כולו.
  • הוצאות נוספות: נהוג שהמעסיק ישא בעיקרן, אך ניתן גם כאן להגיע להסכם חלוקת עלויות עם העובד.

מספר טיפים נוספים הקשורים להוצאות על ויזה:

  • מומלץ לברר מראש ברשות האוכלוסין וההגירה את העלויות המדויקות הצפויות עבור הוצאת ויזה עבור העובד הזר.
  • חשוב לתעד בכתב כל הסכמה לגבי חלוקת העלויות בין המעסיק לעובד הזר.

הוצאת היתר העסקה למטופל:

חשוב לציין שהעלות המוחלטת של הוצאת ההיתר לעובד זר מוטלת על המטופל/ת, הידוע גם כ”מעסיק”. דמי הטיפול עבור היתר זה מגיעים לרשות האוכלוסין וההגירה, ועומדים כיום על 320 ש”ח.

שירותי תאגיד עובדים זרים – עלויות ותיאור מפורט:

מהו תאגיד עובדים זרים?

תאגיד עובדים זרים הוא חברת השמה המתמחה בהשמת עובדים זרים סיעודיים בלבד. תפקידו של התאגיד אינו להעסיק את העובדים, אלא לספק מגוון שירותים הקשורים להעסקתם, ביניהם:

  • גיוס עובדים זרים: איתור, מיון והתאמה של עובדים זרים מתאימים לצרכים של המטופלים.
  • פיקוח: מעקב אחר עבודתם של העובדים הזרים, ודאגה לקיום קשר תקין בינם לבין המטופלים ומשפחותיהם.
  • הארכת היתרים: טיפול בהארכת היתרי העבודה והויזות של העובדים הזרים.
  • סיוע בירוקרטיה: סיוע בהליכי הוצאת ויזה הומניטרית לעובדים זרים שתקופת שהייתם החוקית בארץ הסתיימה.
  • פתרון בעיות: גישור ופתרון בעיות שעשויות להתעורר במהלך העסקת העובד הזר.

עלויות שירותי תאגיד עובדים זרים:

  • דמי השמה: תשלום חד פעמי של 2,000 ש”ח כולל מע”מ עבור השמת העובד הזר לשנה הראשונה.
  • דמי רישום: תשלום חודשי של 70 ש”ח כולל מע”מ, המחולק לשנה (סה”כ 840 ש”ח כולל מע”מ). החל מהשנה השנייה, התשלום יורד ל-840 ש”ח כולל מע”מ לשנה.
  • החזר יחסי: במקרה שהעובד הזר מסיים את עבודתו אצל המטופל לפני תום השנה הראשונה, התאגיד יחזיר את החלק היחסי של דמי ההשמה שלא נוצל, במידה ולא נמצא עובד זר חלופי ועברתם לתאגיד אחר, כמו כן, לא ניתן החזר במקרה שהמטופל נפטר או עבר לבית אבות.

חשוב לציין:

  • התאגיד אינו גובה עמלות נוספות מעבר לתשלומים המפורטים לעיל.
  • קיימת אפשרות להעסיק עובד זר ללא מעורבות התאגיד, במידה ומעסיקים עובד\ת זר\ה ומגישים לויזה הומניטרית, לקבלת פרטים נוספים, ניתן לפנות דרך טופס ההרשמה.

טיפים והמלצות:

בעידן בו התחרות על כוח אדם איכותי הולכת וגוברת, חשוב להיות ערניים לצרכים ולזכויות של העובדים, תוך שמירה על האיזון הכלכלי של ההעסקה. ההקפדה על זכויות העובדים לא רק מסייעת למנוע תביעות משפטיות, אלא גם בונה מוניטין חיובי ואמון בין העובדים למעסיק. הצברת זכויות בקרנות השונות תבטיח כי בעת הצורך, תוכלו למלא את התחייבויותיכם ללא פגיעה בנזילות הכספית שלכם.

להלן מספר המלצות:

  • יש להקפיד על כיבוד זכויות העובדים כפי שמוגדרות בחוק בישראל היא חיונית להימנעות מתביעות משפטיות ודרישות כספיות בסכומים גבוהים. עבירות על הזכויות האלו יכולות לחשוף את המעסיק לסיכונים משפטיים וכלכליים ממשיים.
  • מומלץ להפריש סכומים לקרנות חיסכון, כגון פיצויי פיטורים וקרן פנסיה, שאינם משולמים לעובד באופן קבוע. סכומים אלו מצטברים ונועדים לשמש את העובד בסיום ההעסקה. לדוגמה, אם העובד ידרוש את זכויותיו לפנסיה בסיום ההעסקה והמעסיק לא יהיה מוכן, יתקיים חוב גדול שעלול להוביל לנזק כלכלי משמעותי.
  • בנוגע לתוספות והורדות בשכר שאינן מגובות בחוק, כגון הוצאות מגורים וכלכלה, ההחלטה נתונה בידי המעסיק ובסיום משא ומתן עם העובד. עם זאת, יש לשקול כי בשוק הנוכחי ישנו מחסור בעובדים זרים מיומנים, ולכן עובדים עלולים להשוות תנאים עם עובדים אחרים ולדרוש תמריצים גבוהים יותר. המלצתנו היא לשקול לפעמים לשלם יותר עבור עובד מיומן שיבטיח שקט נפשי וטיפול איכותי ביקירכם, לעיתים קרובות מדובר במאות שקלים נוספים בחודש. חשוב לזכור שהחלטה זו תלויה ביכולתכם הכלכלית ובשיקול דעתכם המקצועי.
  • יש לנהוג בשקיפות ובהגינות במשא ומתן עם העובדים. זה יכול לסייע למשוך ולשמר עובדים מיומנים ומחויבים, שיתרמו להצלחת ההעסקה. תקשורת פתוחה והבנה של הצרכים המשתנים של העובדים יכולים להבטיח יחסים מקצועיים ואישיים ארוכי טווח.

שאלה שאני נשאלת הרבה פעמים היא- האם כדאי להעסיק בהעסקה ישירה או בהעסקה דרך חברת סיעוד?

על כך במאמר הבא!

דוגמאות לחישוב שכר חודשי:

להלן טבלה המציגה שלוש דוגמאות של חישוב שכר לעובדים זרים.

מרכיבי שכרכמות סכום מרכיבי שכרכמות סכום מרכיבי שכרכמות סכום
שכר בסיס5880שכר בסיס5880שכר בסיס5880
שבתות41605שבתות41605שבתות52006.3
ימי חג1401.2ימי חג1401.3ימי חג1401.3
דמי הבראהדמי הבראה62508דמי הבראה
מקדמה שבועית4400-מקדמה שבועית4400-מקדמה שבועית4400-
ביטוח בריאותביטוח בריאותביטוח בריאות110-
כלכלהכלכלהכלכלה294-
מגורים מגורים מגורים 270.2-
מס הכנסה223.2-מס הכנסה574.3-מס הכנסה185-
שכר נטו (השכר המשולם לעובד/ת)7263.1שכר נטו9420שכר נטו7028.4
ביטוח לאומי (משולם ע"י המעסיק/ה)157.7ביטוח לאומי 207.885ביטוח לאומי 154.5
קרן פנסיה (משולם ע"י המעסיק/ה)985.8קרן פנסיה1249.28125קרן פנסיה901.7

הדוגמאות מציגות: מקרה בו המעסיק משלם שכר ללא הפחתות וללא תוספות מיוחדות מעבר לשבתות ויום חופשה, מקרה בו המעסיק נדרש לשלם דמי הבראה, ומקרה בו המעסיק מפחית מהעובד השתתפות בהוצאות שונות.

סיכום:

המאמר מספק סקירה מפורטת על חישוב שכר עבודה לעובדים זרים בתחום הסיעוד בישראל. הוא מתחיל בפירוט שכר הבסיס והדרישה לשלם שכר מינימום עפ”י החוק, עם הדגשה על שינויים שוטפים בשכר המינימום. המאמר מסביר כיצד מנוכים מהשכר עלויות כגון מגורים, ביטוח בריאות, השתתפות בכלכלה ומקדמות שבועיות. כמו כן, מוסברות זכויות חופשה שנתית, פיצויי פיטורין ודמי הבראה, עם פירוט תקנות התשלום והחובות הנלווים.

במאמר ניתן דגש גם על חשיבות הקפדה על זכויות העובדים למניעת תביעות והדרכה כיצד לנהל רישומי שכר כראוי. נטען כי שמירה על זכויות העובדים מסייעת לבניית מוניטין חיובי ואמון עם העובדים. בנוסף, המאמר מפרט את ההשפעות החוקיות והפיננסיות של ניהול לקוי של העסקת עובדים זרים, ומציע המלצות לניהול נכון וחוקי של תשלומים וזכויות.

כתבה: עירית רבינוביץ’, בעלת האתר ועו”ס ותיקה בתחום הגיל השלישי! 

מוזמנים להתייעץ איתנו בקבוצת הווטסאפ שלנו ולעלות שם שאלות בנוגע להעסקת עובדים זרים בקישור הבא:

קבוצת ה WhatsApp שלנו

כיצד לתקשר נכון עם חולי דמנציה? “טיפים וסודות”.

כיצד לתקשר נכון עם חולי דמנציה? “טיפים וסודות”.

גלית, אחות אשר עובדת במשרה מלאה במרכז גריאטרי. זוכרת היטב, את הזמן בו היא היתה צריכה לתקשר בפעם הראשונה עם חולת דמנציה מהמחלקה בה היא עבדה. היא היתה אחות צעירה באותו זמן ורק סיימה את התואר הראשון שלה בסיעוד. המטופלת שנאלצה לתקשר עימה לראשונה קראו לה שושנה. אשה בת 70, אשר אובחנה בשלבים הראשונים של המחלה, לפני כשנתיים. לאחר שעבדה במחלקה הגריאטרית מספר חודשים, דבר אחד היה לה מאד ברור: ישנם הרבה מטפלים, אשר עדיין אינם מודעים מספיק כיצד לתקשר נכון עם חולי דמנציה.

טיפים לתקשורת יעילה עם חולי דמנציה-

עוד טיפים לתקשורת יעילה עם חולי דמנציה-

טיפים אחרונים לתקשורת נכונה עם חולי דמנציה-

לסיכום-

עליכם לזכור כי חולה הדמנציה, אינו תמיד אחראי על מעשיו. המחלה הנוראית היא שגורמת להתנהגותו ולהדרדרות הדרגתית של תפקודי מוחו. אני מקווה מאד, כי יום אחד תהיה תרופה למחלה הזאת. אך, כעת אתם חייבים ללמוד כיצד להתמודד עם השלכותיה. הדרך הטובה ביותר, הינה להתמקד בדברים החיוביים שאתם משיגים עם האדם המתמודד עם דמנציה. יש לנסות למצות כל יום עימו, עד כמה שניתן.

נכתב ע”י עירית רבינוביץ- עו”ס תואר שני בתחום בריאות ושיקום– בעלת נסיון רב עם תשושי נפש וחולים סיעודיים.

סקירת מצב בתי האבות בישראל

סקירת מצב בתי האבות בישראל

מבוא-

אתחיל מהסיפור האישי שלי,

התחלתי את עבודתי בבתי אבות, בשנת 2008. תחילה בבתי אבות קטנים, ולאחר מכן עברתי לעבוד בבית אבות גדול יחסית באזור הצפון. נהנתי מאד לעבוד בעבודה קהילתית, פרטנית וקבוצתית עם הדיירים וכמו כן, נהנתי לעזור למשפחות של הקשישים, הן בליווי הרגשי והן במיצוי זכויותיהם מול המשרדים השונים.

ממה פחות נהניתי בעבודתי בבתי אבות?

מהאירועים החריגים האפורים, מהעובדה שלא תמיד יכולתי לעבוד לפי כללי האתיקה של המקצוע, משום שהייתי כפופה להנהלה שהעדיפה להסתיר (לא כל ההנהלות).

אך, כמובן, שלא ויתרתי והיכן שהיה צורך לדווח, התעקשתי לדווח גם אם זה עלה בביקורת כלפיי או אף בפיטורים.

מחסור בכוח האדם במחלקות והעובדה שלעיתים בעקבות כך, העבודה של הצוות המטפל הובילה לאותם אירועים חריגים. חוסר הרצון של הצוותים המטפלים לקבל הכשרה ולהתמקצע, רק מכיוון שהם היו צריכים להישאר עוד שעה על חשבונם.

כל זה, גרם לי בהדרגה לאבד רצון להמשיך לעבוד בבתי אבות.

במאמר זה, אני הולכת לסרוק את מצב בתי האבות בישראל, בדגש על בתי אבות סיעודיים. כמובן, שלא כל הבתי אבות בארץ נמצאים באותו מצב, יש יותר איכותיים ויש פחות, ואני הולכת לתת מידע כללי על מה שקורה בבתי האבות בארץ הן מהספרות והן מהנסיון האישי שלי.

המחסור בכוח אדם סיעודי בבתי אבות-

זה לא סוד, שהמחסור בכוח אדם בבתי האבות וגם בבתי חולים הוא גבוה. בעקבות כך, הטיפול הניתן לקשישים השוהים בבתי אבות סיעודיים הוא לעיתים לוקה בחסר. לראייה לכך, ציטוט ממאמר בגלובס-

בעתירה המינהלית נטען על-ידי איגוד בתי האבות בישראל כי צמצום מספר העובדים הזרים בישראל, באמצעות רשות האוכלוסין וההגירה, הביא למחסור גדול במטפלים סיעודיים לעשרות אלפי קשישים הזקוקים לכך. לטענת האיגוד העותר, ענף הבניין לא סבל מהמחסור בעובדים זרים, כי למדינה היה חשוב לפתור את מצוקת הדיור בארץ, אבל עשרות אלפי זקני המדינה הסיעודיים ותשושי-הנפש – נזנחו על-ידה.

עורכי הדין בומבך ורונן מוסיפים וכותבים, בשם בתי האבות, כי

האוכלוסייה בעולם, ובישראל בפרט, הולכת ומאריכה חיים. אך בד-בבד לא הוסבה לכך תשומת ליבם של מקבלי ההחלטות בישראל, ולא הושם הדגש על מציאת פתרון מערכתי-לאומי לטיפול באוכלוסייה המתבגרת.

תופעת ההתעללות בבתי אבות-

מבין אנשי הצוות נמצא כי כוחות העזר הינם קבוצת המטפלים הנמצאת בסיכון גבוה להגיע לידי התעללות בדיירים, כפועל יוצא מאופי עבודתם השוחק (שנאן- אלטמן וכהן, 2009).

מטפלים אלו הינם עובדים סמך מקצועיים, אשר נדרשים להפעיל מיומנויות בסיסיות בטיפול ועבודתם כרוכה בטיפול פיזי בזקנים, סיוע במילוי צרכיהם הנפשיים, החברתיים ושמירה על איכות חייהם.

במחקרים שבוצעו בארצות הברית ובישראל נמצא כי מקצוע המטפל בבתי האבות בישראל ובארה”ב, מאופיין במעמד נמוך, הכנסה מועטה, תנאי העסקה גרועים, היעדר אפשרויות קידום וביטחון תעסוקתי נמוך.

מה גורם למטפלים לתיסכול וכיצד ניתן להתגבר על כך?-

כל הנאמר לעיל, גורם לאנשים העוסקים במקצוע זה לתיסכול ומירמור רב. הם מגיעים לעבודה בחוסר רצון ואין להם מה שיגרום להם לרצון יותר גדול להתמיד בעבודה.

מוסדות, שהשכילו להבין זאת, מארגנים לאותם מטפלים ימי כייף, מצ’פרים אותם בבונוסים על עבודה טובה. לא יזיק גם לשלם שכר שהוא מעל שכר המינימום. כמו כן, אירגונים אשר יתנו יותר השתלמויות בתשלום לאותם מטפלים, יגרמו לכך שתהיה יותר היענות מצד המטפלים להשתתף באותה השתלמות.

עדות נוספת הגורמת לתופעת ההתעללות בבתי אבות נאמרה ע”י ד”ר טובה בנד וינטרשטיין, מהחוג למדעי זקנה־גרונטולוגיה באוניברסיטת חיפה.

במחקרים שקיימתי ב–16 השנים האחרונות אני עדה לסיכון הרב של אוכלוסיית הזקנים להתנהגות מתעללת ומזניחה”. לדבריה, מדובר באוכלוסייה התלויה באנשי הצוות וכפופה לנהלים ושגרת החיים במוסד.

תלות זו, בשילוב עמדות גילניות סטריאוטיפיות הרואות את הזקן כנטל, שקוף, ולא רלוונטי, מאפשרות במצבים מסוימים את קיומן של ההתעללות וההזנחה”,

היא אומרת ומוסיפה ש

פעמים רבות האווירה והאקלים הארגוני התובעני גורמים לשחיקה גדולה של הצוות, ללחץ ועומס טיפולי רב שיכול לגרום להעדר חמלה.

מי הגורמים האוכפים בעיה זו וכיצד?-

עוד בעיה שקשורה לתופעת ההתעללות בבתי האבות, מגיעה לא רק מצד הבתי אבות והמטפלים אלא גם מצד המשטרה והרשויות המפקחות.
המשטרה מעודדת בני משפחה להגיש תלונות בנושא זה, במקרים רבים יש קושי להרשיע בשל חוסר בראיות. בנוסף על כך, מצבם הפיזי של הקשישים הסיעודיים אינו מאפשר להם למסור עדות, או שהם מפחדים להעיד בשל קרבתם ותלותם במטפלים.

על כן, הרבה פעמים גם העובדים המקצועיים שמגיעים לשוחח עימם, לא תמיד מקבלים מידע בנושא זה מהקשישים. חוץ מדיווח למשטרה, ניתן גם לדווח לפקידת הסעד האזורית, במיוחד כאשר מדובר במיקרים אפורים יותר, שלא ניתן לגבות מהקשיש או מסביבתו עדות ברורה לגבי חשד כלשהוא להתעללות.

גם לאחר דיווח לפקידות הסעד, לא תמיד המקרים מטופלים בצורה מיטבית, זאת עקב, העומס הרב על פקידי הסעד ועל העובדים הסוציאליים המטפלים בנושא זה.

על-פי נתוני משרד הרווחה בישראל, בטיפולו של כל עובד סוציאלי העוסק בתחום זה מאות תיקים. אחד המנגנונים החשובים להתמודדות עם התופעה הוא באמצעות פקיד סעד בשירות הזקן. עקב העומס, הטיפול לוקה בחסר ואין מספיק מעקב אחר מקרי ההתעללות המדווחים לפקידת הסעד.

יש לציין כי, קיים נוהל שהמעקב יהיה מצד וועדת ההתעללות המחויבת להתקיים אחת לשלושה חודשים על ידי חברי הוועדה למניעת התעללות המורכבת מהצוות הרב מקצועי של המוסד. חובה כמובן שישתתפו עו”ס, רופא ואחות, שאר העובדים המקצועיים, תלוי בהתאם למקרה המדווח.

מה הוא תהליך קבלת מטפלים לבית האבות?-

בנוסף לכך, קיימת תופעה בעייתית מאד בקרב קבלת מטפלים לבתי האבות. בעקבות המחסור בכוח העזר, אין תהליך מיון מוסדר ומקצועי לקבלת אנשים המעוניינים לעבוד כמטפלים בבתי האבות. בעקבות כך, כל מי שמעוניין להתקבל לעבוד כמטפל נכנס לעבוד, ללא בדיקה מעמיקה לגבי אישיותו ונסיונו.

בנוסף, מטפלים רבים שהתרשלו בתפקידם במוסד מסויים, פוטרו ועברו לעבוד במוסד אחר. הם התקבלו לעבודה עקב המחסור במטפלים.

יש לציין כי אם מדובר במוסד גדול – עם מספר מחלקות – במידה והמטפל חשוד ברשלנות מסוימת, הוא לא יפוטר מיד, בפעמים הראשונות, אלה יועבר למחלקה אחרת באותו בית אבות. זאת במטרה לשמר אותו, משום ששוב הבעיה שחוזרת על עצמה גם במקרה זה: אין מספיק מטפלים בעלי נסיון שירצו לעבוד בבית אבות.

פיקוח משרד הבריאות או רווחה

תפקידי משרד הבריאות והרווחה-

משרדי הבריאות והרווחה, תפקידם להוציא נהלים למוסדות אשר תחת פיקוחן ולפקח עליהם בבקרות השונות. קיימים בתי אבות פרטיים אשר אינם מפוקחים על ידי המשרדים הללו והלקוחות משלמים עליהם באופן פרטי וקיימים בתי אבות אשר נמצאים תחת פיקוחם של משרדים אלו ורוב הלקוחות המגיעים אליהם מקבלים מימון דרכם.

משרד הבריאות מפקח על מוסדות לאנשים סיעודיים ותשושי נפש ומשרד הרווחה מפקח על מוסדות לעצמאיים ותשושים. אם אתם מעוניינים להכיר את המצבים התפקודיים השונים ומה תהליך המימון אליהם, מוזמנים להיכנס למאמר על מצבים תפקודיים בגיל השלישי.

חובת הדיווח-

כאשר קיים חשד כלשהוא לרשלנות או התעללות כלשהוא, חובה לדווח למשרד הבריאות או הרווחה בהתאם לבית האבות בו הקשיש שוהה.

משרד הבריאות או הרווחה, תפקידם ליצור קשר עם העו”ס האחראי וועדת ההתעמרות בבית האבות ולברר על המקרה. כמו כן, גם לעקוב אחר המקרה וכיצד הוא מטופל.

אם לומר את האמת, לא תמיד המעקב הזה נעשה, אך כן משרד הבריאות, בודק בבקרות אם חבריי וועדת ההתעמרות שזהו גם כן תפקידם, אכן מבצעים מעקב אחר מקרי ההתעמרות המדווחים.

הביקורת על משרד הבריאות-

בנוסף לכך, קיימת ביקורת של איגוד בתי האבות א.ב.א על התנהלות משרד הבריאות בבתי האבות:

אומר רוני עוזרי, יו”ר א.ב.א (איגוד בתי אבות ודיור מוגן בישראל), המייצג למעלה מ־200 בתי אבות ובתי דיור מוגן ציבוריים (מלכ”רים) ופרטיים שבהם מתגוררים כ־25 אלף דיירים.

“אך למעשה הוא משלם 30% מההוצאות בפועל של בתי האבות. הוא מבקש לחסוך כסף על חשבון בתי האבות הסיעודיים.

נוצר מצב שאלו שלא טובים – שורדים וקיימים. צריך להבין שלא מדובר בתת־תקינה. התקנים נכונים, אבל אין כוח אדם למלא אותם. אני מצפה שמשרד הבריאות ירים את הכפפה ויעשה שני דברים מיידיים:

יאשר עוד 2,000 עובדים זרים מתוך 5,000 שנדרשים לענף הסיעוד בתור התחלה ואחר כך יקים פורום בראשות כלכלן, שיקבע את תעריף יום האשפוז, שלא נגיע למה שהגענו עד עכשיו. כך גם הפושעים ידעו שיש להם מה להפסיד”.

מנתוני רקע של מרכז טאוב לחקר המדיניות החברתית בישראל בנושא טיפול סיעוד, עולה כי המערך לאשפוז גריאטרי ממושך מונה כ־21 אלף מיטות ב־333 מוסדות גריאטריים. כ־70% מהמיטות מאוישות במאושפזים הממומנים בידי משרד הבריאות על פי חוק. יתר המיטות ממומנות בידי המאושפזים ומשפחותיהם באופן פרטי.

כשני שלישים מבתי האבות בבעלות פרטית והיתר בבעלות ציבורית, אבל כולם פועלים על פי הנחיות מקצועיות של משרד הבריאות ומשמשים כזרוע התפעולית של משרד הבריאות, כלומר,

המדינה היא שמחויבת לתת לקשישים את הטיפול הסיעודי הטוב, ההולם והראוי בפרק האחרון של חייהם. היא שקובעת את ההנחיות הטיפוליות המחייבות באמצעות האגף לגריאטריה במשרד הבריאות, שמכתיב את ההנחיות ומפקח על ביצוען, והיא שנושאת בכישלון המתמשך.

לסיכום

על פי נתוני הרשות לאוכלוסין וההגירה, במדינות מפותחות רבות קיים מחסור חמור מאד בכוח אדם מקומי בענף הסיעוד.

הדבר נובע בעיקר מקצב מהיר של הזדקנות האוכלוסייה ושינוי במבנה המשפחה, שהביאו לצמצום ניכר בכוח האדם הלא פורמאלי. לפי ניתוח מגמות דמוגרפיות, כלכליות וחברתיות מחסור זה ילך ויחמיר בעשורים הקרובים.

עקב כך, על קובעי מדיניות להתערב בכוחות השוק ולחפש פתרונות יצירתיים על מנת לייצב את רמת הביקוש וההיצע של כוח אדם בתחום הסיעודי. כמו כן, חשוב מאד שגם המשטרה תתייחס למיקרים המדווחים ביתר רצינות ולא תסגור כמעט כל תיק שמדווח לה ע”י בית האבות מחוסר ראיות.

יש להגדיל תקנים גם בקרב עובדי השירות הציבורי בתחום הזיקנה: פקידות סעד רבות יותר, משום שתפקידן חשוב ומכריע באיתור וטיפול במקרי התעללות בבתי אבות. הכשרות מטפלים בתשלום, יותר בונוסים, ימי כייף, פירגונים ויחס הוגן של הנהלת המוסד כלפי המטפלים. מיון קפדני של העובדים.

ובנוסף, שינוי אופן תשלום השכר לעובדים סוציאליים על מנת להמנע מניגוד אינטרסים:

עובדים הסוציאלים העובדים בבתי אבות, יקבלו את שכרם ממשרד הבריאות ולא ממנהלי בתי האבות. כך הן היו פחות חוששות להשמיע את קולן מחשש שיפטרו אותן. אך, בנתיים זה רק בגדר חלום

אפשרויות דיור לגיל השלישי, המדריך המלא

אפשרויות דיור לגיל השלישי, המדריך המלא

מבוא- 

כאשר היקרים לנו מזדקנים ובהדרגה הופכים מאנשים אשר זקוקים לעזרה לאנשים הנזקקים לעזרה, שאלות רבות עולות לגבי עתידם. אך, השאלה המעסיקה ביותר את הקשישים ומשפחותיהם הינה, מה הן אפשרויות הדיור לגיל השלישי? מה היא אופציית המגורים האופטימלית ביותר עבורם.

תשובות לשאלות הללו יכולות להשתנות ממשפחה למשפחה. כך שלפני שאתם יוצאים לחפש פתרון דיור לגיל השלישי, חשוב לשקול שלושה דברים:

  • גילו של האדם ומצבו התפקודי?
  • האם כולם במשפחה בעיקר הקשישים עצמם מתלבטים עדיין בעניין דיור מתאים או שגיבשו דעה בעניין?
  • האם דנתם עם היקרים לכם על כל אופציות הדיור הקיימות עבורם?

קיים מגוון של אפשרויות דיור עבור הקשישים, תלוי כמובן במצבם התפקודי והקוגניטיבי.

קיימים 8 פתרונות דיור לגיל השלישי:

אפשרות ראשונה של דיור לגיל השלישי היא-  דיור מוגן לקשישים עצמאיים:

מיועד עבור קשישים שיכולים לנהל את היום יום שלהם, ויכולים לדאוג לעצמם. במקרה זה, דיור מוגן לקשישים עצמאיים, עשוי להיות האפשרות הטובה ביותר עבורם.

אנשים המתאימים לסידור זה, יכולים לעשות את המטלות שלהם ללא עזרה ועדיין להנות מטיולים בבוקר. דיור מוגן, היא אופציה נהדרת לבני גיל הזהב, המחפשים דירה בודדת שתוכננה במיוחד עבורם.

בדיור מוגן לעצמאיים, יש דירה נפרדת לכל דייר אשר מגיע להתגורר בו. כמו כן, יש בכל דיור מוגן מגוון של שירותים הניתנים לקשישים המתגוררים בו. שירותים כגון: הסעות, אחות, עובדת סוציאלית, חוגים שונים, הרצאות.

דיור מוגן לעצמאיים, כפי שנאמר, מתאים כאשר שני בני הזוג עצמאיים. אך, מה קורה כאשר אחד מבני הזוג נפטר או נעשה חולה? אז האחריות על הטיפול עוברת לילדים של ההורה שחלה, כאשר במקרים רבים האחריות שלהם עליו, הופכת לנטל פיזי ורגשי עבורם. ההחלטה באיזה פתרון דיור לבחור צריכה להיות לטובת הקשיש בלבד. 

אפשרות שניה של דיור לגיל השלישי- מגורים עם משפחת הקשיש:

דמיינו את התרחיש הבא, חמתכם, עוברת לגור בחיק משפחתכם. השינוי הינו בלתי נמנע ופיניתם לה חדר בדירה. עם זאת, לאחר מספר חודשים, בעיות מתחילות לצוץ. מתח וסכסוכים עולים לפתע והקשר הזוגי ביניכם לבין בני זוגכם, מתחיל להתדרדר.

אתם מתגעגעים לתחושה של פרטיות ורוגע שהיו קיימים אצלכם בבית לפני כן. למען האמת, חמותכם בהדרגה מזדקנת, אולי הגיע הזמן לשקול אפשרות דיור חדשה עבורה?

אפשרות שלישית של דיור לגיל השלישי- טיפול של מטפלת לפי חוק סיעוד:

כפי שנאמר קודם, אפשרות המגורים תלויה בבריאות של הקשיש וצרכיו הטיפוליים.

בטווח הרחוק, השנים גובים את המחיר ובריאותה של חמתכם מתדרדרת וקשה לה כבר לחיות לבד.

פעולות היומיום כמו הכנת ארוחות וכן מעקב אחר בליעת הכדורים הופכים להיות פעולות  מורכבות יותר עבורה. אין פחד, כי יש דרך עדיין לשמור על רוב עצמאותה, עם תוספת קטנה אחת בלבד: עזרה של מטפלת חיצונית. מטפלת חיצונית ניתן להשיג  דרך חברת סיעוד או שניתן להשיג באופן עצמאי. היום הביטוח הלאומי מאפשר לקבל שעות בכסף כדי להשיג את המטפלת שאתם מעוניינים ללא תלות בחברת סיעוד, יכולות להיות לכך יתרונות וחסרונות. כדי לקבל יותר מידע על כך קראו את המאמר על הרפורמה החדשה בסיעוד.

מטפלת שמגיעה לבית הקשיש על פי שעות הסיעוד הניתנות לקשיש, מספקת לו את העזרה שהוא צריך, היא יכולה לעזור לו במשק בית כגון: ניקיון, בישול וכביסה, קניות, ליווי לבדיקות וכמובן הפעולות היומיומיות שהקשיש זקוק לעזרה בהם. 

מטפל/ת ישראלית יכולה להגיע מקסימום לעזרה של 28 שעות בשבוע ועובד/ת זר/ה מתגוררת עם הקשיש, כאשר הוא תלוי לחלוטין בעזרת הזולת.

הקשיש החי בקהילה, יכול לקבל גם שעות סיעוד עבור מרכז יום אם הוא מעוניין. השעות הללו נכללות בסך כל השעות סיעוד המגיעות לו. במסגרת מרכז היום, הקשיש מקבל ארוחת צהריים ופעילויות חברתיות שונות כגון: הרצאות, סדנאות יצירה, הופעות וכד’. המרכזים, פתוחים 6 – 5 ימים בשבוע מהבוקר ועד לשעות הצהרים, מופעלים באמצעות עמותות מקומיות למען קשישים, בפיקוח השירות לזקן במשרד הרווחה.

השירותים במרכז היום כוללים:

  • הסעות מהבית למרכז וחזרה, ברכב מותאם לתפקודו של הקשיש, כולל ליווי וסיוע בעליה וירידה מהרכב.
  • ארוחות בוקר וצהריים בפיקוח תזונאית.
  • רחצה, סיוע בגילוח, מניקור, פדיקור ושירות כביסה (תמורת תשלום נוסף)
  • פעילות חברתית ותעסוקתית – חוגים, הרצאות, תעסוקה ומלאכת יד, סרטים, משחקים, טיולים ומסיבות וכן תכניות ייחודיות (מחשבים, גינון, חיות מחמד)
  • פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, פעילות גופנית, בדיקת אחות, טיפול מונע, טיפול סוציאלי וייעוץ גריאטרי לקשיש ולמשפחתו
  • פעילות לקידום אורח חיים בריא (כגון סדנאות בנושא תזונה).

אפשרות רביעית של דיור לגיל השלישי – בתי אבות:

בית אבות מציע צורת דיור המספקת טיפול ושירות מקיף לכל תחומי החיים, על פי מצבו התפקודי של הקשיש.

בכל בית אבות יש צוות רפואי, פרה רפואי וסיעודי, עובדת סוציאלית וצוות ניהולי אשר תפקידם לדאוג לאיכות חייו של הקשיש בצורה הטובה ביותר.

קיימות ארבע מחלקות המתאימות לארבעת מצבי התפקוד: מחלקת עצמאים, מחלקת תשושים, מחלקה סיעודית ומחלקת תשושי נפש. אופן השילוב בין המחלקות, סגנון המקום והעלות משתנים בין בתי האבות וניתן למצוא מקומות בהתאם ליכולת הכלכלית של הדייר ובני משפחתו.

מחלקות לעצמאיים-

פתרון דיור זה מתאים לאנשים עצמאים, אשר זקוקים למסגרת המספקת ביטחון וחברה.  

מחלקות לאנשים תשושים-

מסגרת המספקת לאנשים אשר זקוקים לעזרה קלה בתפקודיי היומיום. כדי להבין מצב תפקודי זה כנסו וקראו את המאמר על מצבים תפקודיים בגיל השלישי.

מחלקות לעצמאיים ותשושים-

אשר הינם בפיקוח משרד הרווחה, ניתן לקבל מימון של משרד הרווחה עבורם. עליכם לגשת לעובדת הסוציאלית בלשכת הרווחה על מנת לקבל לקבל מימון זה. 

מחלקות לקשישים סיעודיים ותשושי נפש-

הינם בפיקוח משרד הבריאות וניתן לקבל קוד של משרד הבריאות, על מנת לקבל מימון עבורם. עליכם לגשת ללשכת הבריאות הקרובה לאיזור מגוריכם ולקבל ייעוץ והכוונה על התהליך. סיעודיים זקוקים לעזרה ברוב עד כל תפקודי היומיום ותשושי נפש הינם קשישים החולים במחלות הדמנציה או שעברו אירוע מוחי ותפקודיהם הקוגנטיביים נפגעו.

מלבד השירותים הרפואיים, הדיירים בבית האבות נהנים מפעילויות חברתיות ומחוגים רבים. ישנם בתי אבות אשר דואגים לשלב את הדיירים בקהילה הכללית, באמצעות חוגים משותפים, פעילויות התנדבותיות ועוד. 

אפשרות חמישית של דיור לגיל השלישי- נופשון: 

נופשון הוא מסגרת מוסדית לאזרחים ותיקים הזקוקים לטיפול והשגחה לאחר שחרור מבית חולים ולמי שאינם יכולים לגור בביתם מסיבות משפחתיות או אחרות. השהות בנופשון היא לתקופה קצרה וכוללת לינה, ארוחות, טיפול אישי, שירותי בריאות, שירות סוציאלי ופעילות חברתית.

קיימים נופשונים ייעודיים לאזרחים ותיקים סיעודיים ולאזרחים ותיקים חרדים.

לאיתור נופשונים לאזרחים ותיקים בהתאם ליישובים שונים ברחבי הארץ, ראו במאגר השירותים של ג’וינט ישראל-אשל (יש לבחור בסוג השירות – “נופשון, RESPITE”).

מי שהגיע לגיל פרישה, עצמאי, מוגדר כתשוש ועונה על אחד מאלה:

  1. הינו לאחר אשפוז בבית חולים וזקוק לעזרה בפעולות היום יום במסגרת מוגנת.
  2. משפחתו, או האדם המטפל בו זקוקים לפסק זמן.
  3. נותר זמנית ללא בית בשל מצב חירום (כגון שריפה או שיטפון).
  4. סובל מהתעללות וזקוק להגנה קצרת מועד, עד שתיבנה עבורו תכנית טיפול.

תהליך מימוש הזכות: האזרח הוותיק או בני משפחתו יפנו בבקשה להוציאו לנופשון אל המחלקה לשירותים חברתיים הסמוכה לאזור מגוריהם – לאיתור המחלקה הקרובה.

העו”ס המטפל יקבע את הזכאות, ימלא טופס “החלטה על השמה” ויחתים את הפונים על התחייבות כי הסידור הוא זמני ובסיומו האזרח הוותיק יחזור למגורים בקהילה. יש לציין כי, הנופשון, עד לתקופה של 15 ימים. יש צורך כי, יאושר על-ידי המחלקה לשירותים חברתיים. במקרים מיוחדים, יאושר נופשון בין 16 ל-60 ימים על-ידי המפקח המחוזי של השירות לאזרח הוותיק. בנוסף, במקרים שבהם לא ניתן להחזיר את האזרח הוותיק לביתו, ועד שתימצא עבורו מסגרת חלופית, תיתכן אפשרות לנופשון בין 31 ל-36 ימים בכפוף לאישור של מנהל השירות לאזרח הוותיק או סגנו. יש לציין כי, האזרח הוותיק יופנה לנופשון במסגרת המתאימה לתפקודו ובהתאם לבחירתו.

אפשרות דיור שישית- הוסטלים- דיור מוגן ציבורי- 

משרד הבינוי והשיכון מנהל כ-120 בתי דיור לגיל הזהב הכוללים כ-12,000 דירות בנות חדר וחצי או שני חדרים (לאיתור בתי דיור גיל הזהב באתר משרד הבינוי והשיכון). 50% מהדירות המתפנות מיועדות לעולים ו- 50% לוותיקים ולדיירים העוברים מהדיור הציבורי. יש לציין כי, בתי הדיור מופעלים ברובם על-ידי חברות ממשלתיות ובחלקם על-ידי חברות פרטיות.

בנוסף, הצוות של בתי הדיור כולל אם בית, איש אחזקה, עובדת סוציאלית, רכזת חברתית ומטפלת בקשישים. הדיירים משתתפים בפעילויות חברתיות שונות, כגון: מועדונים, חוגים, שיעורים וטיולים. כמו כן, המגורים בבית גיל הזהב כרוכים בתשלום שכר דירה הנע בין 8%-10% מקצבת הביטוח הלאומי או כל הכנסה אחרת של הדייר, מלבד קצבה (רנטה) המשולמת מממשלת גרמניה.

מי זכאי?

יחידים או זוגות העונים על כל התנאים הבאים: הינם חסרי דירה או דיירים בדירה של הדיור הציבורי היוצאים מדירתם. הגיעו לגיל פרישה ומתקיימים מקצבת זיקנה עם השלמת הכנסה. עצמאיים בתפקודם (אינם סיעודיים).

בהתאם להוראת שעה התקפה עד סוף דצמבר 2019, גיל הזכאות לכניסה לבית גיל הזהב הוקדם לגבי מי שזכאים לסיוע בשכר דירה: בבתים המופיעים ברשימה זו שיש מעט זכאים הממתינים לכניסה אליהם, גיל הכניסה המינימלי הורד ל- 60. בבתים המופיעים ברשימה זו שאין זכאים הממתינים לכניסה אליהם, גיל הכניסה המינימלי הורד ל- 55.

יש להגיש בקשה לקבלת יחידת דיור בבית גיל הזהב:

  • דיירי הדיור הציבורי יגישו את הבקשה לסניף החברה המאכלסת המטפלת בדירתם.
  • חסרי דיור יגישו את הבקשה באמצעות אחת מהחברות הנותנות שירותים למבקשי סיוע בשכר דירה.
  • יש לצרף לבקשה אישור תקף מהמוסד לביטוח לאומי על הזכאות לקצבת זיקנה עם השלמת הכנסה.
  • לאחר הגשת הבקשה יש לעבור ועדת התאמה:
    • תחילה ייבחן מצבו התפקודי של הפונה על-ידי רופא, כדי לוודא שהוא אינו סיעודי.
    • אם נמצא שהפונה עצמאי בתפקודו, הוא יעבור ראיון קבלה ובדיקת התאמה על-ידי ועדת הקבלה של בית גיל הזהב שהוא מבקש לעבור אליו.
  • מי שזכאותו אושרה, עשוי להמתין עד שיתפנה עבורו מקום בבית גיל הזהב, תקופה הנעה בין מספר שבועות למספר שנים (תלוי ביישוב שבו נמצא הבית). בתקופת ההמתנה, תיתכן אפשרות לקבלת סיוע בשכר דירה.

אפשרות דיור שביעית- שיקום במסגרת אישפוז לחולה שיקומי-

שיקום הוא שלב טיפולי בתהליך ריפוי מתמשך, שמטרתו היא שיפור התפקודים המוטוריים והקוגניטיביים הספציפיים שנפגעו עקב מחלה או פציעה. כמו כן, גם הגדלת עצמאותו האישית של החולה כך שיוכל לחזור ולנהל אורח חיים פעיל ובריא. יש לציין כי, האחריות למתן שיקום מעוגנת בחוק ביטוח בריאות ממלכתי וחלה על קופת החולים המבטחת את החולה על-פי התוספת השנייה לחוק.

קופות החולים מחויבות ליידע כל מטופל ומשפחתו אודות זכויותיו למיצויי פוטנציאל השיקום, תוך הפניה לגורמים המתאימים, וכן להביא לידיעתם את קיומם של גורמים מסייעים. תהליך השיקום יכול להיעשות באופן אינטנסיבי במסגרת אשפוז או בקהילה.

חולה שיקומי שעומד בקריטריונים לשיקום במסגרת אשפוז, יאושפז לתקופה של עד שלושה חודשים. ייתכן אשפוז לתקופה ממושכת יותר, באישור ועדה מקצועית של קופת החולים.

מי זכאי?

  • הקריטריונים אותם קבע משרד הבריאות לשיקום באשפוז עבור חולה שיקומי:
    • התנאים המשפחתיים, הסוציאליים והסביבתיים אינם מאפשרים טיפול בבית או בקהילה.
    • מצבו הרפואי של המטופל דורש השגחה וטיפול סיעודי רפואי ממושך.
    • המטופל סובל מליקויים מוטוריים, קוגניטיביים, רגשיים, שפתיים והתנהגותיים, אשר טיפולם מצריך ידע מקצועי הקיים במסגרות שיקום ייעודיות.
    • לא ניתן לתת שיקום נאות בקהילה.
    • כל מעוכב דריכה (שאינו יכול לדרוך או לעמוד למשך תקופה מסוימת) יופנה למסגרת שיקום באשפוז, אלא אם נתן את הסכמתו לטיפול בקהילה. ישנה אפשרות לכך.
    • מטופלים לאחר אירוע מוחי או מטופלים הסובלים מבעיות נוירולוגיות אחרות, יופנו לשיקום רק אם מצבם התפקודי, כפי שנראה במבחן תפקודי, הורע משמעותית.

תהליך מימוש הזכות

  • ההפניה לשיקום נעשית בבית החולים לקראת השחרור.
  • בעת קבלת החלטה באשר למסגרת השיקום המתאימה, יש לשתף את המטופל ומשפחתו ולהתחשב בהעדפותיו.
  • ההחלטה על מתן השיקום ועל יעדיו תתקבל על-ידי רופא מומחה בגריאטריה או על-ידי מומחה בשיקום מבית החולים, ובהתייעצות עם נציג הצוות הרב מקצועי של בית החולים.
  • ההחלטה באשר לטיפול השיקומי תינתן לקופת החולים, למטופל ולמשפחתו, לפחות שני ימי עבודה לפני השחרור מהמחלקה.
  • נציג קופת החולים יבחן את המלצת בית החולים וייתן מענה מהיר (תוך שני ימי עבודה). סטייה מהמלצת בית החולים מחייבת נימוק מפורט ומתועד, תוך פירוט החלופות המוצעות למטופל.
  • אדם המתגורר רחוק ממשפחתו וילדיו, יוכל לבקש לעבור למחלקה שיקומית קרובה לאזור מגוריהם.

סירוב קופת החולים לאשר את האשפוז

  • כאשר הגורם המקצועי בבית החולים החליט שמטופל זקוק להמשך טיפול שיקומי באשפוז, וקופת החולים מסרבת לקבל המלצה זו ואינה מאשרת את המשך האשפוז, יש לפעול באחת הדרכים הבאות:
  1. לפנות להערכה שיקומית במסגרת השיקומית באשפוז.
  2. לפנות לחוות דעת נוספת של רופא מומחה בגריאטריה או בשיקום, המקובל ומוסכם על קופת החולים.

כל אי הסכמה חייבת להיות מפורטת ומנומקת.

חשוב לדעת

  • פצע לחץ או הזנה בזונדה אינם מהווים סיבה למניעת קבלת טיפול שיקומי.
  • כל החלטה שמתקבלת באשר לטיפול השיקומי תהיה מנומקת ומתועדת.

אפשרות דיור שמינית- בתי אבות עם מחלקות לסיעודיים מורכבים-

קשישים הנמצאים במצב סיעודי מורכב, מסודרים במוסדות סיעוד מורכב באמצעות קופות החולים. כדי להכיר מה הם הקריטריונים לחולה סיעודי מורכב כנסו למאמר- מצבים תפקודיים בגיל השלישי. 

סידור מוסדי לחולה המאושפז בבית חולים

כאשר קשיש המוגדר כחולה סיעודי מורכב מאושפז בבית חולים ומבקש להגיע לבית אבות, עליו לפנות לעובד סוציאלי במחלקה בה הוא מאושפז. העובד הסוציאלי יפנה לאחות קשר של קופת החולים בה הזקן חבר וזו תבקש מרופא גריאטר אישור לסידור הקשיש. תשובת הגריאטר בקופת החולים תינתן לבית החולים. עם קבלת האישור, העובד הסוציאלי ימסור לקשיש באיזה בית אבות הוא יכול להתאשפז וזאת על-פי הוראת קופת החולים. לאחר שיסודר התשלום, קופת החולים תנפיק התחייבות והקשיש יוכל לעבור לבית האבות.

סידור מוסדי לחולה הנמצא בבית

קשיש הנמצא בבית ומבקש לעבור לבית אבות, יפנה לרופא המשפחה שלו. אם הרופא מגדיר אותו כחולה סיעודי מורכב, הוא יעביר את הבקשה לרופא הגריאטר המופקד על סידורים במחלקות של סיעודיים מורכבים. עם קבלת האישור של הרופא או של אחר מטעמו, יימסר לקשיש באיזה בתי אבות הוא יכול להתאשפז וזאת על-פי הוראת קופת החולים. לאחר שיסודר התשלום, קופת החולים תנפיק התחייבות והקשיש יוכל לעבור לבית האבות.

תשלום לבית האבות

  • ההשתתפות העצמית של קשיש במחלקה סיעודית מורכבת הינה כ-116 ש”ח ליום (שיעורי ההשתתפות העצמית מתעדכנים מעת לעת ומשתנים בהתאם לקופת החולים ולסוג ביטוח הבריאות של הקשיש).
  • קשיש ערירי המתקיים מקצבת זיקנה (קצבת אזרח ותיק) בתוספת השלמת הכנסה בלבד, ישלם 80% מהכנסותיו עבור סידורו בבית האבות.

הגשת ערעור

  • אם לדעת הקשיש הוא אינו יכול לעמוד בתשלום ההשתתפות העצמית, עליו למלא טופס ערעור.
  • לטופס יש לצרף מסמכים המעידים על הכנסתו, הכנסות בת זוגו והכנסות ילדיו.
  • את הטפסים יש להגיש במרפאת האם של קופת החולים בה הוא מבוטח.
  • אם הקשיש אינו מרוצה מהחלטת ועדת הערר, הוא יכול להגיש ערעור למחלקת זכויות חברים של קופת החולים בה הוא מבוטח.

לסיכום-

כל 8 אפשרויות הדיור תלויות כמובן במצבו התפקודי והקוגנטיבי. כמו כן, עד כמה הקשיש מעורב בהחלטה, מחשבותיו, רגשותיו ובריאותו.

למצוא דיור מתאים לאדם שגידל אותנו או אנו מכירים אותו עוד כאשר היה צעיר ונמרץ, היא בהחלט משימה לא פשוטה מבחינה נפשית.

וודאו כי אתם אכן מקשיבים לדעותיו של יקירכם ושלכם, לפני שאתם מחליטים את החלטתכם הסופית.

האדם המבוגר זקוק לאהבה, איכפתיות וכבוד בגילו המתקדם. כפי שאתם קיבלתם ממנו לאורך חייכם. על כן, וודאו כאשר אתם מגיעים לבדוק דיור פוטנציאלי כי אכן יש יחס הולם ומכבד לדיירים. שימו לב למצבת כוח האדם במחלקות ובידקו את התקנים שלהם במשרדי הממשלה, בריאות ורווחה. בדקו את ציוני הבקרות שבתי האבות קיבלו או בסקרי שביעות רצון באתר משרד הבריאות או באתר גולד פקטור.

במידה ותרצו להתייעץ עימי על דיור מתאים ליקר לכם, מוזמנים ליצור עימי קשר דרך האתר או במייל irit@happyseniors.care או בנייד- 054-7758564 ואייעץ בשימחה, ללא עלות.

כמו כן, אוכל גם לעזור במעמד הכניסה לדיור הרלוונטי הן מבחינה נפשית והן מבחינת התהליכים הבירוקרטים להשגת מימון.

דילוג לתוכן