בישראל, אוכלוסיית הגיל השלישי והרביעי הזקוקה לטיפול מיוחד הולכת וגדלה, והנטל הכלכלי על משפחות יכול להיות משמעותי. משרד הבריאות מציע פתרון באמצעות תוכנית המכונה "קוד משרד הבריאות". קוד זה מאפשר לבני הגיל השלישי והרביעי הזכאים לקבל מימון חלקי או מלא למגורים בבתי אבות או מוסדות גריאטריים, כולל מוסדות לטיפול בתשושי נפש או סיעודיים. מאמר זה יספק מדריך מקיף על מהו קוד משרד הבריאות, קריטריוני הזכאות, התהליך להשגתו ודוגמאות מעשיות להמחשת הפרוצדורה.
מהו קוד משרד הבריאות?
קוד משרד הבריאות הוא אישור הניתן על ידי משרד הבריאות הישראלי, המאפשר לאזרחים ותיקים, הזכאים לקבל מימון ממשלתי לטיפול ארוך טווח בבתי אבות או מוסדות גריאטריים. מימון זה יכול לכסות את העלויות באופן מלא או חלקי, בהתאם למצב הכלכלי של הפרט ולרמת הטיפול הנדרשת.
סוגי המוסדות המכוסים
בתי אבות סיעודיים (בתי אבות סיעודיים): עבור אזרחים ותיקים הזקוקים להשגחה רפואית מתמדת וסיוע בפעילויות יומיומיות 7\24.
מוסדות לתשושי נפש (בתי אבות לתשושי נפש): טיפול מיוחד לאלה הסובלים מפגיעה קוגניטיבית כמו דמנציה או אלצהיימר.
קריטריוני זכאות
כדי להיות זכאים לקוד משרד הבריאות, על המועמדים לעמוד בקריטריונים מסוימים:
דרישת גיל: בדרך כלל מעל גיל 65 לגברים ו-60 לנשים.
הערכה רפואית: אבחון מקצועי המאשר את הצורך בטיפול מוסדי.
מבחן הכנסות: הערכת היכולת הכלכלית של הפרט ובני משפחתו לתרום לעלויות הטיפול.
מעמד תושבות: חייב להיות תושב חוקי של ישראל.
מיצוי זכויות אחרות: על המועמדים למצות זכויות אחרות, כגון גמלת סיעוד מביטוח לאומי.
כיצד להשיג את קוד משרד הבריאות
התהליך להשגת הקוד כולל מספר שלבים, כל אחד דורש פעולות ספציפיות ומוביל לתגובות מהרשויות הרלוונטיות.
שלב 1: הערכה רפואית
פעולה: קביעת הערכה רפואית מקיפה.
פנו לרופא גריאטרי או לרופא המשפחה להערכת מצב הבריאות של הקשיש.
קבלו דוח רפואי מפורט המפרט את הצורך בטיפול מוסדי.
תגובה: קבלת דוח רפואי המאשר זכאות על בסיס מצב בריאותי.
שלב 2: הערכת עובד סוציאלי
פעולה: פגישה עם עובד סוציאלי – ניתן באופן פרטי- דרכינו, השירות ניתן ללא עלות מצד הפונה, במידה והפונה נאמן ומוכן לקבל ליווי מלא מאיתנו, עד ההשמה לבית האבות.
העובד הסוציאלי מעריך את המצב החברתי והתפקודי של הקשיש.
מסייע בקביעת סוג המוסד המתאים ביותר.
תגובה: קבלת דוח סוציאלי התומך בצורך בטיפול מוסדי.
שלב 3: מבחן הכנסות
פעולה: הגשת מסמכים פיננסיים של המועמד ובני משפחתו הקרובים.
סיפוק דפי בנק (עו"ש 3 חודשים אחרונים וריכוז יתרות), הוכחות הכנסה, מסמכי בעלות על נכסים וכו'.
בני משפחה קרובים יכולים לכלול בני זוג וילדים.
תגובה: המשרד מבצע הערכה כלכלית לקביעת יכולת המשפחה לתרום.
שלב 4: הגשת בקשה
פעולה: איסוף כל המסמכים הנדרשים והגשת הבקשה למשרד הבריאות.
מסמכים נדרשים:
דוח רפואי
דוח עובד סוציאלי
מסמכים פיננסיים
תעודות זהות (כגון תעודת זהות)
טופס בקשה המסופק על ידי המשרד
תגובה: המשרד בודק את הבקשה לשלמות.
שלב 5: ועדת בחינה של המשרד
פעולה: המתנה לבחינת הבקשה על ידי ועדת המשרד.
הוועדה עשויה לבקש מידע נוסף או הבהרות.
הם מעריכים את הדחיפות וסוג הטיפול הנדרש.
תגובה: קבלת החלטה על האישור ורמת המימון.
שלב 6: השמה במוסד
פעולה: בחירת מוסד טיפול מתאים מרשימת המוסדות המאושרים.
ביקור במוסדות פוטנציאליים להערכת התאמתם.
תיאום עם המוסד לגבי הקבלה.
תגובה: הקשיש מושם במוסד הנבחר עם תמיכה במימון.
שלב 7: הערכה מחודשת תקופתית
פעולה: השתתפות בהערכות רגילות לבדיקת המשך הזכאות.
תגובה: המשך, התאמה או הפסקת המימון בהתאם לצרכים הנוכחיים.
דוגמאות מעשיות
מקרה 1: אישור למימון מלא
מצב: גברת לאה כהן, אלמנה בת 82 עם בעיות ניידות חמורות וללא תמיכה משפחתית מיידית.
פעולות ותגובות:
הערכה רפואית: הרופא שלה מספק דוח המציין את הצורך בטיפול סיעודי מתמיד.
תגובה: הצורך הרפואי מאושר.
הערכת עובד סוציאלי: נקבע כי יש לה תמיכה חברתית מוגבלת.
תגובה: הצורך החברתי מבוסס.
מבחן הכנסות: נחשף כי יש לה הכנסה פנסיונית מינימלית ואין נכסים משמעותיים.
תגובה: זכאות למימון מלא.
הגשת בקשה: כל המסמכים הוגשו.
תגובה: הבקשה התקבלה.
בחינת המשרד: אושרה למימון מלא.
תגובה: קיבלה את קוד משרד הבריאות.
השמה במוסד: התקבלה לבית אבות המתמחה בטיפול בניידות.
תגובה: הטיפול מתחיל עם מימון ממשלתי מלא.
מקרה 2: אישור למימון חלקי
מצב: מר דוד לוי, בן 75 עם אלצהיימר בשלב מוקדם, המתגורר עם בנו.
פעולות ותגובות:
הערכה רפואית: מאובחן עם פגיעה קוגניטיבית הדורשת השגחה.
תגובה: הצורך הרפואי מתועד.
הערכת עובד סוציאלי: הבן הוא המטפל הראשי אך אינו יכול לספק טיפול מלא.
תגובה: הצורך בטיפול מוסדי נתמך.
מבחן הכנסות: לבן יש הכנסה גבוהה; למשפחה נכסים.
תגובה: נבחן למימון חלקי.
הגשת בקשה: הוגשו כל המסמכים הנדרשים.
תגובה: הבקשה אושרה.
בחינת המשרד: אושר למימון חלקי; המשפחה צריכה לתרום חלק.
תגובה: הונפק קוד משרד הבריאות עם תרומת משפחה מוגדרת.
השמה במוסד: התקבל למוסד לתשושי נפש.
תגובה: הטיפול מתחיל עם מימון משותף.
סיכום
קוד משרד הבריאות הוא משאב חיוני למשפחות המחפשות סיוע כספי לטיפול בקשישים בישראל. הבנת קריטריוני הזכאות ופעולה על פי התהליך המפורט יכולה להקל משמעותית על הנטל של הבטחת טיפול מתאים ליקיריכם. באמצעות תמיכה ממשלתית זמינה, משפחות יכולות להבטיח שקרוביהם יקבלו את הטיפול הנדרש בסביבה המתאימה.
אנא התייעצו עם משאבים רשמיים של משרד הבריאות ויועצים מקצועיים לקבלת מידע עדכני ואישי.
כיצד אנו יכולים לסייע
ניווט בתהליך המורכב של השגת קוד משרד הבריאות יכול להיות מאתגר עבור משפחות וקשישים. "הפיסיניורס" כאן כדי להקל על הנטל על ידי מתן תמיכה מקיפה וניהול מקרה על ידי עו"ס מנוסה בתחום, כדי לסייע לכם להשיג את אפשרויות המימון והטיפול הטובות ביותר.
ב "הפיסיניורס", המשימה שלנו היא לתמוך במשפחות על ידי ניהול התהליך המורכב של השגת מימון ממשלתי לטיפול בקשישים. כמו כן, הפונה יזכה לתמיכה נפשית והקלה בייסורי המצפון בהכנסה למסגרת מתאימה. אנו שואפים להבטיח שיקיריכם יקבלו את הטיפול האיכותי ביותר בסביבה המתאימה ביותר, עם הסיוע הכספי המגיע להם.
עובדים זרים בתחום הסיעוד מהווים חלק חשוב בתעשייה הבריאותית והרווחה ומסייעים לאנשים שזקוקים לטיפול ולשירותים סיעודיים. כאשר מדובר בחישוב משכורת לעובדים זרים בתחום הסיעוד, יש לקחת בחשבון מספר גורמים שיפורטו במאמר זה.
בתחילח המאמר נעקוב אחרי מרכיבי השכר של עובד זר בתחום הסיעוד בישראל, כפי שהוזכרו. בהמשך ניתן מספר טיפים להעסקה של עובד זר. ובסוף המאמר נספק טבלה שמדגימה את עלויות שכר של עובד זר.
שכר בסיס:
שכר הבסיס הוא התשלום המינימלי שהעובד מקבל עבור שעות העבודה שלו. אסור לשלם לעובד זר בענף הסיעוד המועסק בישראל פחות משכר מינימום. החל מאפריל 2024, שכר המינימום לחודש, עבור משרה מלאה בענף הסיעוד (24/6) הינו 5,880 ₪ ברוטו (שכר יומי 235.2 ₪, 32.31 ₪ לשעה). שכר זה משתנה מעט לעט – לדוגמה מאז אפריל 2023, שכר המינימום לחודש, עבור משרה מלאה בענף הסיעוד (24/6) הינו 5,571.75 ₪ ברוטו (שכר יומי 222.87 ₪, 30.61 ₪ לשעה).
ניכויים מותרים מהמשכורת לעובדים זרים על פי החוק:
המעסיק רשאי לנכות משכרו של העובד סכומים המותרים על פי חוק עבור מגורים, הוצאות נלוות למגורים, מחצית עלות בביטוח בריאות והוצאות כלכלה, ניתן להוריד עד 25 אחוז מהשכר ברוטו (לא כולל שבתות).
מקדמות שבועיות:
המכונים גם 'דמי כיס', הן למעשה 100 שקלים שניתנים לעובד כל שבוע, לצורך הוצאות שוטפות, כגון: ביגוד, מוצרי היגיינה, ועוד. המקדמות לשכר, ניתנות כדי שהעובד יוכל לרכוש לעצמו חפצים שהוא צריך ליום-יום ונועדו כמקדמות ועל כן ניתן לקזז אותם מהשכר ברוטו בסוף החודש.
השתתפות בביטוח רפואי (פרטי):
יש לעשות לעובד ביטוח רפואי פרטי על מנת שיוכל להנות משירותי הביטוח שמציעה מדינת ישראל. רצוי שהעובד יהיה רשום באותה הקופת חולים של המעסיק. ההשתתפות בביטוח הרפואי תהיה עד מחצית מהעלות בפועל והינה תלוייה בחברת הביטוח. לרוב התשלום החודשי על ביטוח בריאות הינו בטווח של 220-300 שקלים לחודש, כאשר המעסיק משלם בהוראת קבע ויכול לקזז מחצית מהעלות מהשכר החודשי של העובד הזר.
כלכלה:
ההשתתפות בכלכלה, היא בסכום של כ- 588 ש"ח, שמהווים 10 אחוז משכר המינימום. במידה ואתם רוכשים מזון במיוחד עבור העובד הזר, אתם יכולים להוריד מהשכר ברוטו עד 588 ש"ח מהשכר, כאשר יש צורך לשמור את הקבלות על הקניות עבור המזון. במידה ולא שומרים את הקבלות, העו"ז יכול לתבוע אתכם בסיום ההעסקה, על כך שהורדתם לו מהשכר על מזון ולא באמת קניתם לו, כך שחייבים לשמור את הקבלות, כהוכחה לכך שכן.
מגורים:
העובד הזר חי בבית של המטופל, מסיבה זו עליו להשתתף גם בהוצאות על המגורים בבית של המטופל. אם המטופל משלם שכר דירה הסכום שיש להוריד מהשכר של המטפל הינו יותר גבוה מאשר אם הדירה היא בבעלות המטופל. הסכומים על המגורים גם תלויים באזור המגורים של המטופל. לדוגמא בתל אביב המחיה יותר יקרה ולכן הסכומים אשר ירדו מהשכר של העובד יהיו יותר גבוהים מאשר באזור חיפה והצפון.
להלן פירוט הסכומים שיש להוריד מהשכר של העובד הזר על מגורים לשנת 2024:
במידה והמגורים אינם בבעלות המעסיק- כלומר המעסיק משלם עבור שכר דירה:
עיר
עלות
ירושלים
475.23 ש"ח
תל אביב
540.39 ש"ח
חיפה/מרכז
360.29 ש"ח
דרום
320.29 ש"ח
צפון
294.70 ש"ח
במידה והמגורים בבעלות המעסיק:
עיר
עלות
ירושלים
237.61 ש"ח
תל אביב
270.19 ש"ח
חיפה/מרכז
180.14 ש"ח
דרום
160.14 ש"ח
צפון
147.35 ש"ח
המגורים ייחשבו כנמצאים בבעלות המעסיק, כל עוד לא הציג חוזה שכירות לגבי הדירה שבה מתגוררים עובדיו וקבלות על תשלום שכר הדירה עבורה.
יום מנוחה שבועי:
עובד זר בענף הסיעוד, זכאי למנוחה שבועית בת 25 שעות ברצף. היום בו יחול יום המנוחה יסוכם בין הצדדים ויצוין בחוזה (יום המנוחה יכול להקבע לפי דתו של העובד או אחד מהימים שישי או שבת או ראשון).
במהלך יום המנוחה השבועי העובד רשאי לשהות, בהתאם לבקשתו, בבית המעסיק או מחוצה לו.
עובד שבחר להישאר בבית המעסיק ביום המנוחה השבועי, פטור מעבודה וממחויבות למעסיק ביום זה.
העסקה ביום מנוחה שבועי וגמולו:
העסקה ביום המנוחה השבועי תיעשה אך ורק בהסכמת העובד, ורק בתנאי שלמעסיק יש צורך בכך.
הגמול בעבור עבודה ביום מנוחה שבועי (לפי פסיקת בית משפט) עומד על 150% משכר יום עבודה רגיל, בתוספת גמול עבור שעה אחת נוספת (401.26 ₪ נכון לשכר המינימום החל מ-אפריל 2024).
תשלום על ימי חג:
עובד זר בתחום הסיעוד זכאי לקבל תשלום עבור עד תשעה ימי חג בשנה, בהתאם לחגי דתו או ארץ מוצאו, או לחלופין חגי ישראל. בימים אלה, העובד יכול להיעדר מעבודתו מבלי שזה יפגע בשכרו החודשי, כאילו עבד באופן רגיל כל החודש. העובד מחויב לציין את שמות תשעת ימי החג שבחר בעת חתימת החוזה, וכל שינוי ברשימת החגים שנבחרו יתבצע רק בהסכמה משותפת עם המעסיק.
עבודה ביום חג תתאפשר רק אם קיימת הסכמה מצד העובד ובמקרה שהמעסיק זקוק לשירותיו באותו יום. אם יום החג חל ביום מנוחה שבועי והעובד עבד בו, הוא יקבל תשלום פעם אחת בלבד (דמי חג) אין כפל תשלומים. עבור עבודה באחד מתוך תשעת ימי החג, בהנחה שלא חל ביום המנוחה השבועי, התוספת לשכר תהיה 150% מהשכר היומי הרגיל, שווה ל-401.26 ₪.
פתיחת תיק מעסיק בביטוח לאומי:
מעסיק חייב להירשם במוסד לביטוח לאומי תוך שבועיים מיום היותו מעסיק לראשונה ולהודיע על פתיחת תיק מעסיק/ה עבור עובד/ת זר בתחום הסיעוד. את הטופס ניתן להוריד באמצעות אתר המוסד לביטוח לאומי או לקבלו בסניפי המוסד לביטוח לאומי.
מעסיק עובד זר לצורך טיפול סיעודי חייב לשלם דמי ביטוח עבור כל השכר המשולם לעובד הזר, כמו כן החל מחודש אוגוסט 2022 הוא חייב גם לדווח על פרטי העובד ללא קשר לגובה השכר המשולם לו.
שיעור דמי הביטוח – 2% מהשכר המשולם לעובד.
לדוגמה: מי שמשלם לעובד הזר באופן פרטי שכר בסך 3,000 ש"ח בחודש – חייב בדיווח ובתשלום דמי ביטוח בשיעור 2% מהשכר המשולם לעובד: 2%X3,000 = 60 , כלומר צריך לדווח ולשלם 60 ש"ח בחודש.
דעו כי גם במהלך חל"ת חובה על המעסיק להמשיך ולשלם ביטוח לאומי בחודשיים הראשונים ורק החל מהחודש השלישי על העובד לשלם בעצמו את הביטוח הלאומי.
חופשה שנתית:
החופשה תתואם בדרך כלל בין המעסיק לעובד, ותינתן בחודש האחרון של השנה בה היא נצברה, עם התראה מוקדמת של 14 יום מצד המעסיק או העובד. עובד זכאי לבחור יום חופש אחד ולהודיע על כך למעסיק 30 יום מראש. מעביד חייב לאפשר לעובד לקחת לפחות שבעה ימים רצופים של חופשה בכל שנה, אלא אם העובד בחר לוותר על זה מרצון ובכתב.
כמו כן, אם העובד נאמר לו מראש שלא יידרש בחגי ישראל, ניתן להוציאו לחופשה בימים אלו, כאשר עד שבעה ימים יכולים להיות מנוכים מימי החופשה שנצברו לו. יש לציין כי שבעת הימים הרצופים של חופשה צריכים להיות כלולים בחוזה או להיות מוסכמים בהסכמה כתובה מהעובד.
פדיון ימי חופשה יתבצע רק בעת סיום יחסי עבודה בין העובד למעסיק. מעסיקים שמשלמים כל שנה לעובדים זרים שלא יצאו לחופשה ולא ניצלו את ימי החופשה המגיעים להם, עלולים להפר את החוק ולהידרש לתשלום מוגבר במועד סיום ההעסקה.
בנוסף, מעסיקים עשויים להידרש לתשלום כפול – בסיום כל שנת העסקה וגם בסיום יחסי העבודה, לא משנה מה הסיבה לסיום ההעסקה. מעסיק יכול לחייב עובד לצאת לחופשה שנתית, כדי למנוע צבירת ימי חופשה לא מנוצלים.
חוק החופשה השנתית קובע שעובד חייב לנצל לפחות שבעה ימים חופשה בכל שנה קלנדרית, ויכול לצבור את יתרת ימי החופשה לשנתיים הבאות. בעת פדיון ימי החופשה בסיום ההעסקה, יש לפדות את ימי החופשה המגיעים לעובד משנת העסקתו הנוכחית ומהימים שנצברו בשלוש השנים הקלנדריות הקודמות.
בהתחשב בשכר מינימום של 5880 ש"ח, פדיון ליום חופש שנתי יחושב כ-235.20 ש"ח (5880 ש"ח חלקי 25 ימי עבודה).
הזכאות לימי חופשה:
טבלת חופשה
נטו ימים לפדיון
ברוטו כולל שבת
נטו ימים לחודש
משנה 1-5
14
16
1.17
שנה 6
16
18
1.33
שנה 7
18
21
1.5
שנה 8
19
22
1.58
שנה 9
20
23
1.67
שנה 10
21
24
1.75
שנה 11
22
25
1.83
שנה 12
23
26
1.92
שנה 13
24
27
2
דמי הבראה:
דמי הבראה מהווים חלק מהתנאים הסוציאליים שכל עובד שכיר זכאי להם במדינת ישראל, על פי החוק שנקרא "השתתפות המעסיק בהוצאות הבראה ונופש." בימינו, אין חובה שדמי ההבראה ישמשו בפועל למטרות נופש והבראה, וכל מעסיק נדרש לשלם את דמי ההבראה לעובדיו מדי שנה, גם אם העובד לא יצא לנופש בפועל.
חשוב לציין כי זכאות לדמי הבראה נרכשת לאחר שנה של עבודה רצופה אצל אותו מעסיק, והיא תקפה גם לעובדים זרים וישראלים כאחד.
שווי יום הבראה נקבע על ידי צו ממשלתי ומשתנה מעת לעת. כפי שנקבע ביולי 2023, שווי יום הבראה במגזר הפרטי הוא 418 שקלים ברוטו. דמי הבראה מהווים רכיב נפרד שניתן לשלב בשכר החודשי כתוספת לשכר המינימום. יש לשים לב שהערכים האלה עשויים להשתנות ומתעדכנים מדי שנה.
זכאות לימי הבראה מגיעים לפי ותק העובד:
לאחר שנה ראשונה
זכאי העובד ל-5 ימי הבראה בשנה
בשנה השניה ושלישית
זכאי העובד ל-6 ימי הבראה בשנה
בשנה רביעית עד עשירית
זכאי העובד ל-7 ימי הבראה בשנה
בשנים 11-15 לעבודה
זכאי העובד ל-8 ימי הבראה בשנה
בשנים 16-19 לעבודה
זכאי העובד ל-9 ימי הבראה בשנה
משנת עבודה 20 ואילך
זכאי העובד ל-10 ימי הבראה בשנה
פנסיה:
חוקי העבודה בישראל מחייבים כל מעסיק או עצמאי להפריש כספים לקרן פנסיה.
יש לנכות מידי חודש (נכון לינואר 2023 ) 6% משכר העובד , להוסיף על זה עוד 6.5% לפנסיה ועוד 6% לפיצויים מצדכם. יחד 18.5% משכר העובד (במקרה של עובד זר סיעודי , אם לא מופרש הכסף לקופה פנסיונית אז אין חובה לנכות משכרו את חלקו).
הפרשות לפנסיה עבור כל עובד מתחילות מהיום הראשון של עבודתו, אחרי שעברו שלושה חודשים מתחילת עבודתו. עם זאת, אם לעובד אין קופת פנסיה פעילה ממקום עבודה קודם, המעסיק החדש חייב להתחיל בהפרשות לפנסיה רק החל מהחודש השביעי של העבודה.
מבחינת החוק היבש, כל מרכיב בשכר שהינו קבוע לחלוטין ומשולם לעובד באופן סדיר נחשב לחלק משכרו – ולכן יילקח בחשבון הזכויות הסוציאליות (לרבות הפנסיה). את סכום הכסף שנצבר יקבל העובד בתום העסקתו, או עם עזיבתו את הארץ; המוקדם מביניהם. את הסכומים יש להפקיד בחשבון שנפתח במיוחד למטרה זו, עם שתי אופציות לבחירה:
פתיחת קופת גמל אצל חברת ביטוח.
פתיחת חשבון בנק ייעודי. מומלץ לציין בסוגריים את שם העובד בחשבון, אך לעובד אין להיות זכויות ניהול בחשבון זה.
פיצויי פיטורים:
כל עובד במשק הישראלי, ובכלל זה עובד זר, זכאי לפיצויי פיטורין על פי חוק. צו הרחבה לגמל משנת 2008 כולל גם את רכיב הפיצויים, כלומר, מעבר לפנסיה המשולמת יש צורך גם בחיסכון לפיצויים (6% משכר ברוטו), והמעסיק אמור להפריש לקופה מסודרת מדי חודש את האחוזים הנדרשים. כספים אלו יינתנו לעובד גם במידה והתפטר. התנאי ההכרחי לזכאות לפיצויים הוא השלמה של לפחות שנת עבודה אחת ברציפות אצל אותו מעסיק. אם התפטר העובד אזי זכאי לקבל את אשר נצבר עבורו לטובת פיצויים בקופת גמל במסגרת צו הרחבה לפנסיה, גם אם לא נעשתה צבירה בפועל (6% נכון ל-2021).
אם פוטר העובד – הוא זכאי, בנוסף לכספי הקופה, להשלמה לכדי פיצויים מלאים של שכר חודשי אחרון ברוטו, כפול מספר שנים וחלקיות שנים (שווה ערך הפקדה חודשית של 8.33%).
אין משמעות להיות העובד חוקי או לאו. כל עוד הועסק העובד במדינת ישראל החוק תקף לגביו, ולכן זכאי יהיה למלוא הזכויות שצבר במהלך ההעסקה.
מחלה:
כפי שצוין בהתחלה, חובה לבטח כל עובד בביטוח רפואי מייד עם תחילת העסקתו. חוקי העבודה בישראל מכתיבים את מספר ימי המחלה לכלל העובדים – ביום הראשון אין משלמים ימי מחלה; ביום השני והשלישי – 50% משווי יום עבודה, והחל מהיום הרביעי והלאה – 100% משווי יום עבודה (עד לתקרה של 90 יום).
במקרה של מחלת קורונה של המעסיק – אם מודיעים בבוקר המחלה יש לשלם יום מלא. אם נותנים התראה מראש, יש אפשרות להוריד יום מחלה.
מס הכנסה:
למרות שנהוג לחשוב כי העובד הזר אינו משלם מס הכנסה, חשוב לדעת כי עובד זר בסיעוד הינו בדיוק כמו עובד ישראלי לצורך עניין זה.
כמה מס הכנסה צריך לשלם? מדרגות מס לשנת 2023
הכנסה חודשית
הכנסה שנתית
מס מדורג
עד 6,790 שקלים בחודש
עד 81,480 ש"ח בשנה
10% מס
בין 6,790 ל-9,730 שקלים בחודש
מ 81,481 ועד 116,760 ש"ח בשנה
14% מס
בין 9,731 ל-15,620 שקלים בחודש
מ 116,761 ועד 187,440 ש"ח בשנה
20% מס
בין 15,621 ל-21,710 שקלים בחודש
מ 187,441 ועד 260,520 ש"ח בשנה
31% מס
עובדים זרים (גברים ונשים) בתחום הסיעוד בלבד מקבלים 2.25 נקודות זיכוי. עובדים זרים גברים בתחומים אחרים זכאים לנקודת זיכוי אחת בלבד, ועובדות זרות בכל התחומים זכאיות לתוספת של חצי נקודת זכות. עובדים זרים אינם זכאים לנקודות מס נוספות מעבר לאלו. מומלץ מאוד לפנות לרשות המיסים כדי לוודא כמה מס עליכם לשלם; זאת מכיוון שכל העסקה היא אינדיבידואלית ומשתנה.
אשפוז המעסיק:
כשהמעסיק מאושפז בבית החולים, עובר העובד לעבוד למעשה כמו live out. יש צורך לרשום ולעקוב מאחר והשכר חודשי של העובד/ת מכסה במקרה זה רק 8 שעות עבודה ביום או 7 שעות עבודה בלילה. מותר לפצל בהתאם לצורכי המטופל אך מומלץ שלא לפזר על פני כל היממה – או שיועסק בשעות היום או בשעות הלילה.
במקרה שעבד יותר מ-8 שעות בפועל (או 7 שעות בלילה) – יש לשלם שעות נוספות אשר יחושבו לפי 125% עבור השעתיים הראשונות ו- 150% עבור כל שעה נוספת אחרי השעתיים הראשונות עד ל12 שעות ביום לכל היותר.
במהלך השהות במחיצת המטופל בבית החולים יש זמן שהעובד כלל לא במגע עם המעסיק, ולכן יש צורך לנהל פנקס שעות עבודה בפועל, ויש להכין לעובד תכנית מסודרת המגדירה מה מצופה ממנו מבחינת תפקידיו. גם את נושא הכלכלה יש להסדיר, מאחר וצריך לממן לעובד ארוחות בזמן השהייה בבית החולים, וגם נסיעות לבית החולים וחזרה לביתו או לבית המעסיק (במידה ולא מסיעים אותו).
אם העובד נדרש להגיע לבית החולים לצורך עבודתו, יש לשלם לו הוצאות נסיעה. גובה ההחזר נקבע לפי עלות כרטיסייה או לפי עלות כרטיס "חופשי חודשי" ועד למקסימום של 22.60 ₪ ליום.
אשפוז בבית החולים:
זכאי לגמלת סיעוד שמאושפז בבית חולים כללי – יוכל להמשיך ולקבל את הגמלה בבית החולים במהלך 30 הימים הראשונים לאשפוז בלבד.
מי שאיננו מקבל גמלת סיעוד, ומאושפז בבית חולים או אמור להתאשפז – יכול להגיש בקשה לגמלת סיעוד באופן מיידי או חודש לפני האישפוז. לבקשה יש לצרף אישור רפואי מבית החולים הנקרא: "סיכום ביניים".
תלוש שכר:
ניהול רישום התשלומים – העסקה כחוק – על פי חוק יש לנהל רישום של כל התשלומים לעובד מדי חודש, כולל חופשות, ניצול או אי ניצול חגים וכן הלאה. הרישום והמעקב יעזרו לך בתור מעסיק לשמור על החוק, ולהגן על עצמך מפני תשלומים ביתר ותביעות מיותרות.
בקו למעסיק ניתן לקבל ערכת תשלומים הכוללת תלושי שכר ידניים. הפנקס יעזור לכם לשמור על החוק, כולל חוקי העבודה הרלוונטיים, פרמטרים לחישוב ועוד.
חשוב לדעת! על פי חוק יש לנהל רישום של כל התשלומים לעובד (דמוי תלוש שכר) מדי חודש.
מעסיק בסיעוד שלא ישלם שכר כחוק צפוי לקנס של 15,000 ש"ח!
עלות ויזה לעובד זר:
חשוב לציין שעבור העסקת עובד זר נדרשת ויזה, וישנם תשלומים הקשורים לכך, בעיקר בתחילת הליך ההבאה מחו"ל. העלות מורכבת משני מרכיבים עיקריים:
אגרת ויזה: תשלום חד פעמי של 180 ש"ח לרשות האוכלוסין וההגירה עבור כל הוצאת ויזה.
ניתן לחלק את העלויות בין המעסיק לעובד כאשר:
אגרת הויזה: ניתן לחלק את התשלום עם העובד הזר, או שהמעסיק ישא בתשלום כולו.
הוצאות נוספות: נהוג שהמעסיק ישא בעיקרן, אך ניתן גם כאן להגיע להסכם חלוקת עלויות עם העובד.
מספר טיפים נוספים הקשורים להוצאות על ויזה:
מומלץ לברר מראש ברשות האוכלוסין וההגירה את העלויות המדויקות הצפויות עבור הוצאת ויזה עבור העובד הזר.
חשוב לתעד בכתב כל הסכמה לגבי חלוקת העלויות בין המעסיק לעובד הזר.
הוצאת היתר העסקה למטופל:
חשוב לציין שהעלות המוחלטת של הוצאת ההיתר לעובד זר מוטלת על המטופל/ת, הידוע גם כ"מעסיק". דמי הטיפול עבור היתר זה מגיעים לרשות האוכלוסין וההגירה, ועומדים כיום על 320 ש"ח.
שירותי תאגיד עובדים זרים – עלויות ותיאור מפורט:
מהו תאגיד עובדים זרים?
תאגיד עובדים זרים הוא חברת השמה המתמחה בהשמת עובדים זרים סיעודיים בלבד. תפקידו של התאגיד אינו להעסיק את העובדים, אלא לספק מגוון שירותים הקשורים להעסקתם, ביניהם:
גיוס עובדים זרים: איתור, מיון והתאמה של עובדים זרים מתאימים לצרכים של המטופלים.
פיקוח: מעקב אחר עבודתם של העובדים הזרים, ודאגה לקיום קשר תקין בינם לבין המטופלים ומשפחותיהם.
הארכת היתרים: טיפול בהארכת היתרי העבודה והויזות של העובדים הזרים.
סיוע בירוקרטיה: סיוע בהליכי הוצאת ויזה הומניטרית לעובדים זרים שתקופת שהייתם החוקית בארץ הסתיימה.
פתרון בעיות: גישור ופתרון בעיות שעשויות להתעורר במהלך העסקת העובד הזר.
עלויות שירותי תאגיד עובדים זרים:
דמי השמה: תשלום חד פעמי של 2,000 ש"ח כולל מע"מ עבור השמת העובד הזר לשנה הראשונה.
דמי רישום: תשלום חודשי של 70 ש"ח כולל מע"מ, המחולק לשנה (סה"כ 840 ש"ח כולל מע"מ). החל מהשנה השנייה, התשלום יורד ל-840 ש"ח כולל מע"מ לשנה.
החזר יחסי: במקרה שהעובד הזר מסיים את עבודתו אצל המטופל לפני תום השנה הראשונה, התאגיד יחזיר את החלק היחסי של דמי ההשמה שלא נוצל, במידה ולא נמצא עובד זר חלופי ועברתם לתאגיד אחר, כמו כן, לא ניתן החזר במקרה שהמטופל נפטר או עבר לבית אבות.
חשוב לציין:
התאגיד אינו גובה עמלות נוספות מעבר לתשלומים המפורטים לעיל.
קיימת אפשרות להעסיק עובד זר ללא מעורבות התאגיד, במידה ומעסיקים עובד\ת זר\ה ומגישים לויזה הומניטרית, לקבלת פרטים נוספים, ניתן לפנות דרך טופס ההרשמה.
טיפים והמלצות:
בעידן בו התחרות על כוח אדם איכותי הולכת וגוברת, חשוב להיות ערניים לצרכים ולזכויות של העובדים, תוך שמירה על האיזון הכלכלי של ההעסקה. ההקפדה על זכויות העובדים לא רק מסייעת למנוע תביעות משפטיות, אלא גם בונה מוניטין חיובי ואמון בין העובדים למעסיק. הצברת זכויות בקרנות השונות תבטיח כי בעת הצורך, תוכלו למלא את התחייבויותיכם ללא פגיעה בנזילות הכספית שלכם.
להלן מספר המלצות:
יש להקפיד על כיבוד זכויות העובדים כפי שמוגדרות בחוק בישראל היא חיונית להימנעות מתביעות משפטיות ודרישות כספיות בסכומים גבוהים. עבירות על הזכויות האלו יכולות לחשוף את המעסיק לסיכונים משפטיים וכלכליים ממשיים.
מומלץ להפריש סכומים לקרנות חיסכון, כגון פיצויי פיטורים וקרן פנסיה, שאינם משולמים לעובד באופן קבוע. סכומים אלו מצטברים ונועדים לשמש את העובד בסיום ההעסקה. לדוגמה, אם העובד ידרוש את זכויותיו לפנסיה בסיום ההעסקה והמעסיק לא יהיה מוכן, יתקיים חוב גדול שעלול להוביל לנזק כלכלי משמעותי.
בנוגע לתוספות והורדות בשכר שאינן מגובות בחוק, כגון הוצאות מגורים וכלכלה, ההחלטה נתונה בידי המעסיק ובסיום משא ומתן עם העובד. עם זאת, יש לשקול כי בשוק הנוכחי ישנו מחסור בעובדים זרים מיומנים, ולכן עובדים עלולים להשוות תנאים עם עובדים אחרים ולדרוש תמריצים גבוהים יותר. המלצתנו היא לשקול לפעמים לשלם יותר עבור עובד מיומן שיבטיח שקט נפשי וטיפול איכותי ביקירכם, לעיתים קרובות מדובר במאות שקלים נוספים בחודש. חשוב לזכור שהחלטה זו תלויה ביכולתכם הכלכלית ובשיקול דעתכם המקצועי.
יש לנהוג בשקיפות ובהגינות במשא ומתן עם העובדים. זה יכול לסייע למשוך ולשמר עובדים מיומנים ומחויבים, שיתרמו להצלחת ההעסקה. תקשורת פתוחה והבנה של הצרכים המשתנים של העובדים יכולים להבטיח יחסים מקצועיים ואישיים ארוכי טווח.
שאלה שאני נשאלת הרבה פעמים היא- האם כדאי להעסיק בהעסקה ישירה או בהעסקה דרך חברת סיעוד?
על כך במאמר הבא!
דוגמאות לחישוב שכר חודשי:
להלן טבלה המציגה שלוש דוגמאות של חישוב שכר לעובדים זרים.
מרכיבי שכר
כמות
סכום
מרכיבי שכר
כמות
סכום
מרכיבי שכר
כמות
סכום
שכר בסיס
5880
שכר בסיס
5880
שכר בסיס
5880
שבתות
4
1605
שבתות
4
1605
שבתות
5
2006.3
ימי חג
1
401.2
ימי חג
1
401.3
ימי חג
1
401.3
דמי הבראה
דמי הבראה
6
2508
דמי הבראה
מקדמה שבועית
4
400-
מקדמה שבועית
4
400-
מקדמה שבועית
4
400-
ביטוח בריאות
ביטוח בריאות
ביטוח בריאות
110-
כלכלה
כלכלה
כלכלה
294-
מגורים
מגורים
מגורים
270.2-
מס הכנסה
223.2-
מס הכנסה
574.3-
מס הכנסה
185-
שכר נטו (השכר המשולם לעובד/ת)
7263.1
שכר נטו
9420
שכר נטו
7028.4
ביטוח לאומי
(משולם ע"י המעסיק/ה)
157.7
ביטוח לאומי
207.885
ביטוח לאומי
154.5
קרן פנסיה
(משולם ע"י המעסיק/ה)
985.8
קרן פנסיה
1249.28125
קרן פנסיה
901.7
הדוגמאות מציגות: מקרה בו המעסיק משלם שכר ללא הפחתות וללא תוספות מיוחדות מעבר לשבתות ויום חופשה, מקרה בו המעסיק נדרש לשלם דמי הבראה, ומקרה בו המעסיק מפחית מהעובד השתתפות בהוצאות שונות.
סיכום:
המאמר מספק סקירה מפורטת על חישוב שכר עבודה לעובדים זרים בתחום הסיעוד בישראל. הוא מתחיל בפירוט שכר הבסיס והדרישה לשלם שכר מינימום עפ"י החוק, עם הדגשה על שינויים שוטפים בשכר המינימום. המאמר מסביר כיצד מנוכים מהשכר עלויות כגון מגורים, ביטוח בריאות, השתתפות בכלכלה ומקדמות שבועיות. כמו כן, מוסברות זכויות חופשה שנתית, פיצויי פיטורין ודמי הבראה, עם פירוט תקנות התשלום והחובות הנלווים.
במאמר ניתן דגש גם על חשיבות הקפדה על זכויות העובדים למניעת תביעות והדרכה כיצד לנהל רישומי שכר כראוי. נטען כי שמירה על זכויות העובדים מסייעת לבניית מוניטין חיובי ואמון עם העובדים. בנוסף, המאמר מפרט את ההשפעות החוקיות והפיננסיות של ניהול לקוי של העסקת עובדים זרים, ומציע המלצות לניהול נכון וחוקי של תשלומים וזכויות.
כתבה: עירית רבינוביץ', בעלת האתר ועו"ס ותיקה בתחום הגיל השלישי!
מוזמנים להתייעץ איתנו בקבוצת הווטסאפ שלנו ולעלות שם שאלות בנוגע להעסקת עובדים זרים בקישור הבא:
הופעת מחלת הדמנציה אינה זהה אצל כל החולים, אף על פי כן, הצליחו הרופאים לחלק את מהלכה האופייני של המחלה לשבעה שלבים עיקריים. משך המחלה נע בין 3-20 שנים, כאשר פרק הזמן הממוצע הוא 4-6 שנים מעת אבחון אלצהיימר(דמנציה) ועד למות החולה.
בשלבים הראשונים קשה מאד להבחין בקיום מחלת הדמנציה. לאחר מכן, מתחיל החולה לשכוח דברים קטנים, כמו שמות של אנשים, מיקום של חפצים שתמיד הונחו במקום קבוע. לאחר מכן, שוכח את מה שרוצה להגיד. קורא פרק מספר ושוכח בכלל שקרא את הפרק. בהמשך, שוכח מה שאכל לארוחת הבוקר. מתחיל לאבד עניין בתחביבים אשר בעבר עסק בהתלהבות. כמו כן, גם מאבד עניין בסביבה בכלל. לא מזהה אנשים בסביבה הקרובה לו ומכאן המצב רק הולך ומחמיר.
במאמר זה יפורטו עבורכם 7 השלבים של מחלת הדמנציה, על מנת שתוכלו לזהות באיזה שלב של המחלה בן המשפחה\מטופל שלכם נמצא. זאת בכדי לבצע איבחון ולהתחיל לטפל בזמן וגם כדי לדעת כיצד להיערך לכל שלב.
שלב 1 של מחלת הדמנציה- לפני המחלה-
בשלב זה, אין סימפטומים בולטים למחלה. החולה נראה ונשמע בריא לחלוטין. עדיין לא ניתן לאבחן את המחלה בשלב זה. לאחר מכן, סימפטומים קטנים, מתחילים לתת את אותותיהם. אך, עדיין סימפטומים אלו ניראים יחסית נורמלים ולא ניתן לשייך אותם למחלת הדמנציה.
כמו כן, תסמינים מסוימים עלולים להתפתח בהדרגתיות ולא להיות מזוהים למשך תקופה ארוכה.
שלב 2- שיכחה קלה שעדיין נקשרת לגיל ולא למחלת הדמנציה.
מתחילה שכחה קלה, אשר עדיין לא גורמת לסביבה לחשוד שמדובר בדמנציה. החולה שוכח דברים כגון: לשכוח איכן חפצים נמצאים, לנעול את הדלת. בשלב זה, עדיין קשה לגריאטר לאבחן שמדובר בדמנציה.
שלב 3- הפרעה קוגנטיבית קלה שמתחילה לרמוז על מחלת הדמנציה.
הסביבה מתחילה לשים לב שמתחילה הפרעה קוגנטיבית קלה, המקרים של השיכחה, נעשים תכופים יותר. לדוגמא: לשכוח איכן המפתחות, למצוא אותם ואחרי כמה דקות לשכוח שוב איפה הם. להניח חפצים במקומות לא מותאמים. לדוגמא, להניח בגד בארון במטבח. החולה נוטה לשכוח שמות, לא מצליח ללמוד שמות חדשים, מתקשה בתפקוד בחברה או בעבודה, מתקשה לקרוא ובאופן כללי מתקשה להתארגן ולתכנן מראש. שלב זה נמשך בין שנתיים לשבע שנים.
שלב 4 של מחלת הדמנציה- שלב של דמנציה בינונית-
שלב שבו החולה מתחיל לאבד התמצאות בזמן ובמרחב. זהו השלב בו הרופא הגריאטר חייב לתת איבחון, משום שהסימפטומים מתחילים להיות ברורים לסביבה. דוגמאות לשלב זה: לשכוח מה החולה ראה ושמע בחדשות. לשכוח מה אכל בארוחת הבוקר באותו היום. חוסר יכולת להתרכז בדבר אחד לאורך זמן. לאבד עניין בעיסוקים שבעבר החולה אהב לבצע.
פגיעה ביכולת החשיבה המופשטת במשימות מורכבות, פגיעה ביכולת לתכנן פעילויות או לבצע פעולות קוגניטיביות מורכבות (כמו ניהול חשבון בנק). כמו כן, קושי בהיזכרות באירועים אישיים מהעבר, והחלשות גופנית.
שלב 5 של מחלת הדמנציה- ירידה קוגנטיבית בולטת המחייבת קבלת עזרה.
בשלב זה החולה סובל מירידה קוגנטיבית בולטת, המחייבת קבלת עזרה. לדוגמה: לשכוח מה הכתובת. לשכוח היכן בדיוק החולה נמצא והאם מדובר בבוקר, צהריים או ערב. החולה מבולבל, יכולתו לבצע פעולות מורכבות מתדרדרת. בנוסף, נפגעת יכולתו להחליט ולהתאים את התנהגותו לנורמות וכללים חברתיים.
קרוב ל-50 מליון אנשים אובחנו עם דמנציה בשנת 2017, בעולם. רובם חיים במדינות מתפתחות. המספר צפוי להכפיל את עצמו בעוד 20 שנה.
שלב 6 של מחלת הדמנציה- ירידה קוגנטיבית חמורה.
זהו שלב שלמשפחת המטופל כבר קשה מאוד לטפל באדם החולה לבד וזקוק לעזרה. הסימנים הינם: לשוכח את זהותם של קרובי משפחתו והאנשים הכי קרובים אליו. לשוכח לחלוטין כיצד לבצע את פעולות היומיום.
בשלב זה החולה מתקשה לישון, מתחיל לאבד שליטה על הסוגרים, מתחיל להיות חשדן יותר, לסבול ממחשבות שווא, מהזיות ומהתנהגויות כפייתיות. כמו כן, בשלב זה רבים מהחולים נוטים לצאת לשוטטויות, כאשר הם שוכחים מהר מאוד את מטרת היציאה ועשויים ללכת לאיבוד לסכן את עצמם.
שלב 7 של מחלת הדמנציה- ירידה קוגנטיבית חמורה ביותר-
החולה בשלב זה מאבד את היכולת שלו לתקשר ולדבר. הוא זקוק לעזרה יומיומית במשימות פשוטות מאד. הוא צריך עזרה בכל דבר מכיוון שהשרירים והרפלקסים הופכים לבלתי גמישים- הוא אינו יכול להגיע בזמן לשירותים, מתקשה ללכת, לשבת ואפילו להחזיק את הראש ולבלוע. מצב זה בדרך כלל נמשך חודשים ספורים, אך לעיתים גם שנים ארוכות של חוסר יכולת תפקוד וצורך בסיעוד קבוע.
לסיכום-
קיימת הערכה כי 75 מליון איש, עלולים לחלות בדמנציה עד שנת 2030 ו-131.5 מליון בשנת 2050. בכל מקרה, רק 20-50% מהמקרים, במדינות מפותחות מזוהות בסטטיסטיקה. במדינות המתפתחות המצב הרבה יותר גרוע, כאשר רוב האוכלוסיה נשארת ללא איבחון במהלך חייהם. הפצת המודעות למחלה ולשלביה השונים, יכולה להפחית במידה ניכרת את הכאב והעלויות הנדרשות לטיפול במחלה. הכל תלוי בכם, שתפו את המידע החשוב במאמר והפץ את המודעות למחלה עוד היום!
בהמשך למאמר על אפוטרופסות, האם כדאי לך להתמנות ומה התפקידים של האפוטורופוס על גוף ורכוש? להלן מידע על מה נדרש לעשות כדי להתחיל את תהליך האפוטרופסות.
על מנת להתמנות כאפוטרופוס על גוף ו\או רכוש בישראל נדרשים ההליכים הבאים:
שיחת תיאום ציפיות לפני תחילת תהליך האפוטרופסות-
יש לקיים, מוקדם ככל הניתן, פגישה עם האדם שאתם מתכוונים להתמנות כאפוטרופסים עבורו. ככל שהדבר אפשרי, שוחחו עמו בשפה המובנת לו, ובהתאם ליכולת הבנתו. הסבירו לו מהו תפקידכם כאפוטרופסים, נסו להבין מהם צרכיו ורצונותיו, וערכו "תיאום ציפיות" לגבי תקופת האפוטרופסות. לשיחה זו יש חשיבות רבה, גם אם הנכם קרוביו של האדם. במהלך השיחה יתכן ותגלו שלקרובכם יש רצונות וצרכים שלא הייתם מודעים אליהם. אם אין באפשרותכם לברר עם האדם מהם צרכיו ורצונותיו, בררו מהו רצונו כפי שהובע בעבר, בהתחשב בהשקפת עולמו ואורחות חייו.בקשה למינוי אפוטרופוס לאדם וכן בקשה להחלפת אפוטרופוס, יש להגיש לבית המשפט לענייני משפחה בתחום השיפוט בו מתגורר האדם שזקוק למינוי (בקרב האוכלוסייה המוסלמית- ניתן להגיש את הבקשה גם בבית הדין השרעי).
מילוי טפסים לביהמ"ש לענייני משפחה-
מצורף קישור לאתר האינטרנט של הרשות השופטת, בו ניתן למצוא טפסים והסבר להגשת בקשה למינוי אפוטרופוס לגוף (=עניינים אישיים ורפואיים), לרכוש או למינוי כללי (לגוף ולרכוש) וכן, בקשה למינוי אפוטרופוס להתערבות רפואית דחופה. טפסים אלה, יש להדפיס, למלא, להחתים את בני המשפחה המסכימים למינוי או לחילופין, לרשום את בני המשפחה המתנגדים למינוי. מידע הרשום בטפסים אלו חייב להיות חתום ע"י מי שמעוניין להתמנות כאפוטרופוס מול עורך דין. חתימה של עו"ד יכולה להעשות בכל בית משפט תמורת 50-60 שקלים בלבד. יש להביא עמכם תעודות זהות לצורך אימות החתימה. המידע הנרשם בטפסים יכול להיות לחומר עזר רב לפקידת הסעד אשר בהמשך אמורה לכתוב תסקיר לביה"מש ולהגישו ע"י המלצתה מי יכול לשמש כאפוטרופוס על האדם שזקוק לאפוטרופוס.
פנייה לרופא גריאטר לביצוע איבחון…
יש לפנות לרופא גריאטר או פסיכוגריאטר לצורך כתיבת תעודה רפואית- הרופא צריך למסור אבחון גריאטרי, אשר יקבע מה היא רמתו הקוגנטיבית של הקשיש והאם הוא אינו כשיר לקבל החלטות מבחינת רמת השיפוט שלו. כמו כן, נערך לו טסט מנטלי ע"י מרפאה בעיסוק. אם הקשיש מתגורר בדיור מוסדי, בהחלט יש לפנות לרופא גריאטר במוסד שבו הקשיש מתגורר, כנ"ל לגבי המרפאה בעיסוק. במידה והקשיש מתגורר בביתו, יש צורך לפנות לרופא גריאטר בקופת החולים או באופן פרטי. במידה והקשיש מאושפז בבית חולים, יש לפנות לרופא גריאטר ומרפאה בעיסוק בבית החולים שבו הקשיש מאושפז, לצורך האיבחון הקוגנטיבי. כאשר התעודת רופא כתובה, יש צורך להגיש אותה ביחד עם טפסי הבקשה למינוי אפוטרופסות בבית המשפט לענייני משפחה באזור המגורים שלכם.
פניה לביהמ"ש להתחלת תהליך האפוטרופסות-
פניה לביהמ"ש לענייני משפחה ותשלום אגרת בית משפט לפתיחת תיק. אדם המעוניין להתמנות כאפוטרופוס, צריך לשלם אגרת בית משפט לפתיחת תיק אפוטרופסות, האגרה היא לרוב בין 400 ל-600 שקלים. בנוסף, יש צורך להחתים עורך דין על התצהיר מטפסי פתיחת תיק אפוטרופסות בבית משפט. המועמד לאפוטרופסות צריך להגיש את כל המסמכים הנדרשים לבית המשפט ולהמתין לתהליך שהתבצע.
במהלך התהליך, פקידת הסעד, צריכה להגיע לבית הקשיש ולראיין אותו, כמו כן גם לראיין את המועמד לאפוטרופוסות על הקשיש. למעשה, היא אוספת אינפורמציה על הקשיש וסביבתו ומגישה תסקיר עם המלצה לגבי מי האדם\הארגון המתאים ביותר לשמש כאפוטרופוס על גוף ו\או רכוש הקשיש.
החלטת ביהמ"ש- לאחר שכל המסמכים הנדרשים לתהליך, מוגשים לבית המשפט, יערך דיון בבית משפט בדרך כלל הוא בדלתיים סגורות והמועמד המעוניין להתמנות כאפוטרופוס לא מוזמן לדיון, מי שנמצא בדיון הם- פקידת הסעד ונציג מטעם היועץ המשפטי לממשלה. בדיון יוחלט מי יהיה אפוטרופוס על הקשיש, לכמה זמן ולאילו עניינים- גוף ורכוש, או אחד מהם. יכולים להיות עד 2 אפוטרופסים על חסוי אחד.
כיצד ממנים אפוטרופוס על אדם ערירי (אדם ללא ילדים)?
התהליך על אדם ערירי מתבצע בהתאם לנסיבות הבאות:
מאיפה להתחיל את תהליך האפוטרופסות אם האדם גר בביתו?
אם האדם שעליו ממנים אפוטרופוס מתגורר בביתו בקהילה, אז אדם מסביבתו הקרובה המעוניין להתמנות כאפוטרופוס עליו, צריך להתחיל את תהליך האפוטרופסות דרך הלשכה לשירותים חברתיים הקרובה לאזור מגוריו של האדם הערירי שעליו ממנים אפוטרופוס.
מאיפה להתחיל את התהליך במידה והאדם מאושפז בבית חולים?
במידה והאדם הערירי מאושפז בבית חולים, יש לפנות לעו"ס המחלקה בבית החולים, על מנת שתגיש דו"ח סוציאלי לפקידת הסעד מהלשכה לשירותים חברתיים באזור המגורים שבו האדם הערירי מתגורר. הדו"ח מסביר על המצב הפסיכו-סוציאלי של המועמד הערירי והמלצה למינוי אפוטרופוס עבורו.
מאיפה להתחיל את התהליך במידה והאדם מאושפז במוסד גריאטרי\שיקומי?
במידה והאדם הערירי מאושפז במוסד גריאטרי\שיקומי, עליו לפנות לעו"ס המטפלת בו במוסד. העו"ס המטפלת צריכה להגיש דו"ח סוציאלי לפקידת סעד מהלשכה לשירותים חברתיים באזור המגורים שבו האדם מתגורר.
במקרה ואותו אדם זקוק למימון ממשרד הבריאות\רווחה במוסד. עליה להגיש עותק של הדו"ח למשרד הממן, על מנת שכאשר המועמד הערירי יקבל את המינוי של האפוטרופסות האפוטרופוס שלו יגיש למשרד הממן את צו האפוטרופסות, המשרד הממן, יוכל להתחיל לממן את שהותו של האדם הערירי במוסד.
במידה ואין אדם אשר מעוניין או יכול להתמנות כאפוטרופוס קבוע על גוף ו\או רכוש עבור אותו אדם ערירי, העו"ס או פקידת הסעד, תמנה עמותה לשירותי אפוטרופוס, הבולטות ביותר הן: 'הקרן לטיפול בחסויים', 'גג לחוסה' ועוד. עמותות אלו תפקידן לדאוג לחסוי לכל צרכיו ולהגיע לבקר לעיתים קרובות.
כתבה: עירית רבינוביץ, עו"ס עם תואר שני בבריאות ושיקום, מעוניינים בייעוץ והכוונה למינוי אפוטרופוס? צרו עימי קשר- 0547758564.
מצבים תפקודיים שונים אצל אדם, נקבעים ביחס ליכולתו לבצע פעולות בסיסיות הנקראות פעולות היום יום. פעולות אלו הן: להתלבש, לאכול, לשלוט בסוגרים, להתרחץ, להתנייד ולבצע מעברים בין תנוחות (למשל משכיבה לישיבה) באופן עצמאי בבית.
פעולות אלו הנראות לנו "בסיסיות" מתחילות לקבל משמעות שונה עם הגיענו לגיל הזקנה. כמו כן, אצל הקשישים בהם אני מטפלת, הן אינן בסיסיות כלל.
קיימים שישה מצבים תפקודיים אצל קשישים על סמך ההגדרות והחוקים במדינת ישראל. הגדרות אלו תקבענה מי מהרשויות אחראי על המימון של סידור המחייה החוץ ביתי של ההורה או קרוב המשפחה שלכם. במילים אחרות, על פי המצב התפקודי, ניתן לקבוע היכן האדם יחיה ומה יהיו תנאי הטיפול בו.
על כן, החשיבות בהבנת מצבים תפקודיים אלו גדולה מאוד.
ששת המצבים הללו הן כדלקמן:
1. מצבים תפקודיים: עצמאי-
עצמאי הוא מי שאינו זקוק לעזרה כלל בפעילויות היום-יום. מי שמתפקד בכוחות עצמו בצורה מיטבית בכל אחת ואחת מהפעילויות. על כן, אינו נזקק לעזרה של אדם או מכשיר (כגון הליכון וכד') לקיים את אורח חייו. אנשים עצמאיים, חיים ללא קושי בקרב הקהילה בה הם חיים, או אם הם בחרו לעשות כן במסגרת של דיור מוגן.
במידה ובן המשפחה המבוגר שהינו עצמאי, מרגיש בדידות ומעוניין בבית אבות המתאים לעצמאיים. אך, אין לו את היכולת הכלכלית לשלם על הדיור המוסדי, עליו לפנות לעו"ס האחראית על קשישים בלשכה לשירותים החברתיים בעירו.
עליו לבקש ממנה לעזור לו להתחיל את התהליך של מימון שהותו בדיור המוסדי בו הוא מעוניין לחיות.
להתחלת התהליך, תצטרכו לדאוג להביא מסמכים המפרטים את הכנסותיו של בן המשפחה המבוגר ושל ילדיו. אם יש ברשות בן המשפחה המבוגר, דירה, יילקח בחשבון עלות השכרתה. שירותי הרווחה נוהגים להעביר בהוראת קבע את כל הכנסות של בן המשפחה המבוגר אליהם.
כך שבחשבונו נשאר כ-500 ש"ח לשם דמי כיס חודשיים בעת שהותו בבית האבות. כמו כן ייגבו מהילדים סכום השתתפות על פי חישוב סולם ההכנסות שלהם. חשוב לדעת: יש היום בתי אבות בפיקוח של משרד הרווחה שמקבלים אליהם קשישים בהשמת משרד הרווחה.
2. מצבים תפקודיים:תשוש או תשוש גוף-
כאשר רמת התפקוד יורדת ונפגעת היכולת לתפקד באופן עצמאי בפעילויות היום-יום, עובר הקשיש למצב תפקודי החדש הנקרא תשוש, או תשוש גוף. במצב זה הקשיש כבר אינו מתפקד עצמאית לחלוטין, נזקק לעיתים לסיוע של הליכון לצורך ניידות, עזרה ברחצה וכד'.
כיצד נזהה שקשיש עבר ממצב של עצמאי לתשוש או תשוש גוף? כאשר נזקק לעזרה ב 2-3 פעולות מפעולות ADL (היומיום). לדוגמה- זקוק להליכון והשגחה ברחצה. במידה ובן המשפחה שלכם המוגדר כתשוש או תשוש גוף, מעוניין בבית אבות לתשושים. בנוסף, זקוק למימון שהותו בבית אבות לתשושים, התהליך לקבלת המימון הינו דומה בדיוק לתהליך שמתקיים עם קשיש עצמאי.
3. מצבים תפקודיים:סיעודי–
רק כאשר הקשיש אינו מסוגל לתפקד וזקוק לעזרה מלאה במרבית פעולות ADL (פעולות היומיום) הוא מוגדר כסיעודי. כלומר, כאשר הוא מרותק לכסא גלגלים, אינו שולט על הסוגרים, זקוק לעזרה מלאה ברחצה והלבשה, הוא מוגדר מבחינת הרשויות כסיעודי.
חשוב לציין כי אין קשר בין המצב הגופני למצב הנפשי-קוגניטיבי וקשיש יכול להיות סיעודי וגם צלול לחלוטין. על מנת לקבל עזרה ולהקל על הקשיש יש לעשות ביטוח בריאות סיעודי כדי שההוצאות יופחתו והעזרה תהיה גדולה יותר.
בנוסף, אם בן המשפחה הסיעודי זקוק לעזרה במימון שהותו בבית אבות סיעודי, יש צורך לפנות לשם כך לאתר של משרד הבריאות. יש להוריד מאתר זה טפסים לצורך קבלת קוד משרד הבריאות. בנוסף, קיימת באתר רשימה של כל הטפסים הנדרשים לצורך קבלת הקוד למשרד הבריאות.
יש לאסוף את כל המסמכים הנדרשים ולהגישם למשרד הבריאות בהקדם. התהליך לוקח לרוב כחודשיים עד שניתן לקבל את קוד אשפוז. במידה ואין ברירה וחייבים למהר לאשפז את בן המשפחה בבית אבות סיעודי, ישנם בתי אבות שנותנים אפשרות לטרום קוד. כלומר, תשלום חלקי הניתן למוסד הסיעודי למשך חודשיים עד לקבלת הקוד ממשרד הבריאות.
4. מצבים תפקודיים:סיעודי זמני- אדם במצב שיקומי-
לעיתים כאשר קשיש הופך לסיעודי עקב פעילות רפואית (לדוגמא ניתוח) אך הינו בעל יכולות שיקומיות. לדוגמא, לאחר הפעילות הרפואית ובעזרת הדרכה ואימון נכונים במוסד שיקומי- הוא עשוי לשוב לרמת תפקוד גבוהה יותר. הגדרת מצב תפקודי זה הינה סיעודי זמני.
לצורך קבלת מימון למוסד שיקומי יש צורך לפנות לעו"ס קופת חולים באזור המגורים או לעו"ס בבית החולים שבו הקשיש מאושפז. העו"ס תעזור במציאת מוסד שיקומי לפי אזור המגורים וקופת החולים של הקשיש.
5. סיעודי מורכב-
חולים אשר הינם סיעודיים על פי תפקודם ובנוסף לכך, יש צורך בטיפול רפואי מיוחד בעבורם.
להלן כמה דוגמאות למצבים רפואיים העלולים להוביל לאשפוז במסגרת סיעודית מורכבת:
1.פצעי לחץ בדרגת חומרה 3-4.
2.צורך במתן עירוי נוזלים ו/או טיפול תרופתי תוך ורידי לזמן ממושך.
3.בעיות נשימתיות הדורשות הנשמה, אינהילציות או סקשיין יותר מפעם ביום.
4.דיאליזה או המו דיאליזה, אדם החולה במחלה ממאירה וזקוק לניטור רפואי צמוד ו/או איזון כאב.
באם מבקשים להגיע למחלקה סיעודית מורכבת בבית אבות נדרש אישור מהרופא הגריאטר האחראי על נושא זה בקופת החולים. הפנייה לגריאטר נעשית באמצעות רופא המשפחה לאדם החי בקהילה או באמצעות השרות הסוציאלי של בית החולים באם האדם מאושפז.
6. תשוש נפש-
הגדרה של תשוש נפש אינה נוגעת כלל למצבו הגופני של הקשיש אלא למידת צלילותו. אדם מאובחן כתשוש נפש, כאשר רמת הדמנציה שלו עולה ומידת התמצאותו בזמן, במרחב ובאדם יורדת. הירידה ברמות ההתמצאות הינה במידה כזו שהוא נזקק להשגחה מתמדת.
חשוב לציין כי תשוש נפש אינו חולה נפש אלא מי שבעקבות מחלות הקשורות לזקנה (אלצהיימר לדוגמא) רמתו הקוגניטיבית נפגעת. למרות שמבחנים שונים לבדיקת צלילותו של קשיש (מיני מנטל לדוגמא) נערכים ע"י גורמים שונים, אבחנה מוסמכת ומקובלת על הרשויות, ניתנת ע"י פסיכיאטר שהתמחה בגריאטריה בלבד.
במידה והקשיש מתגורר בקהילה, בני משפחתו צריכים לפנות לרופא המשפחה על מנת לקבל הפנייה לפסיכוגריאטר. כמו כן, במידה והקשיש מאושפז בבית חולים, פסיכוגריאטר בבית החולים מבצע אבחון לצורך קביעת תפקודו של בן המשפחה כתשוש נפש.
לאחר קביעת היות הקשיש כתשוש נפש, על המשפחה לפנות לעו"ס קופת החולים אם הקשיש מתגורר בביתו, או לעו"ס בבית החולים. זאת, על מנת, לעזור למצוא מוסד מתאים לתשושי נפש ולעזור בהתחלת תהליך קבלת קוד אשפוז ממשרד הבריאות. הגוף המממן סידור מוסדי לתשושי נפש הינו משרד הבריאות, להלן הקישור לאתר משרד הבריאות.
לסיכום-
המצבים התפקודיים השונים מצריכים היערכות שונה של הקשיש ובני משפחתו על מנת להמשיך בשגרת החיים במידת האפשר. זאת, על מנת, לאפשר את הטיפול הטוב ביותר והמתאים ביותר עבור כל קשיש.
כתבה: עירית רבינוביץ, עו"ס תואר M.A בבריאות ושיקום.
להיות אדם המטפל בחולה דמנציה זוהי העבודה הקשה והשוחקת ביותר שיש. אנשים שמטפלים בחולי דמנציה, צריכים לעבוד עימם מכל הלב. זאת כדי, לוודא שהם מקבלים את האיכות חיים הטובה ביותר שהם יכולים לקבל. הם צריכים לעשות הכל כדי שהאושר שלהם יהיה מעל האושר האישי שלהם. מתח נפשי ושחיקה הם למעשה תופעות הלוואי של עבודה זו. במקרה של אנשים המטפלים בחולי דמנציה, ההשפעה הפסיכולוגית והמתח הנפשי, הם באופן משמעותי משפיעים לרעה על הבריאות הנפשית שלהם. אם אתה אחד מאותם אנשים שמטפלים במסירות בחולי הדמנציה, אז המאמר הזה בשבילך. תמשיך לקרוא ולמד כיצד למנוע שחיקה ולהביא יותר שמחת חיים לחייך ולחיי האדם בו אתה מטפל.
הקדש זמן לעצמך-
חלק ניכר מעבודת בן המשפחה המטפל, זה להקדיש את מיטב המשאבים שלו לאיכות חייו של בן המשפחה החולה. החל מהצרכים היומיומיים כמו- רחצה והכנת ארוחות ועד לדברים יותר חשובים כמו: לשוחח עימם, או אף לבצע עימם משימות מהנות כגון: הכנת עוגיות, רק כדי לתרום להם יותר שמחת חיים.
בני משפחה מטפלים לעיתים כל כך מעורבים בחייהם של קרובי המשפחה שהם מטפלים בהם, שהם שוכחים לטפל בעצמם. לא למצוא זמן לטפל בעצמך, מוביל לשחיקה מוחלטת. על כן, הדבר הראשון שאתה צריך לעשות זה, לקחת יום חופש. השאר את המשימות שיש לך באותו היום לאדם אחר שיחליף אותך (בן משפחה אחר או מטפל מקצועי). לך לטייל עם חברים, היפגש עם שאר בני משפחתך, או פשוט קרא ספר בנוחות בביתך. כל אחד זקוק לזמן לעצמו ולך מגיע זאת!!
חקור את המחלה-
המעבר מלהיות מטופל ע"י הורייך ללטפל בהם, יכול להיות מאד מאתגר. ילדים יכולים למצוא את עצמם לפתע מטפלים בהוריהם המזדקנים אשר אובחנו במחלת הדמנציה. למצב מאתגר זה מתלווים חרדה מפני העתיד של ההורה ותיסכול על כך שההורה כבר לא מסוגל לבצע משימות פשוטות. זה הוא סימפטום לשחיקה. במצב זה, המטפל צריך לקחת צעד אחורה ולנסות לחקור את המחלה, כדי להבין מה קורה אצל האדם בו הוא מטפל. ברגע שחוקרים ומבינים את המחלה, זה יכול להפחית תחושות של כעס ותיסכול מצד המטפל כלפי המטופל. כאשר המחלה מחמירה, המטפל צריך למצוא דרכים כדי לדעת כיצד להתמודד עם השינויים. לשוחח עם מטפלים אחרים ולשתף אותם בקשיים, זו היא דרך נפלאה להתמודד עם שחיקה.
מדיטציה- דרך מצוינת להתמודד עם שחיקה-
רגשות של מתח וחרדה הן חלק בלתי נפרד מעבודת המטפל. הם כל הזמן נמצאים בחרדה מבריאותו של המטופל, במתח ממצבו הבריאותי, דואגים מהעתיד, עייפים מעבודת הטיפול בו, אין דרך להיפטר מהמחשבות השליליות לחלוטין, אך ישנם דרכים להפחית אותן. שבו במקום שקט וקחו נשימות. האזינו למוזיקה מרגיעה. הרפו את גופכם ונסו לשכוח לכמה דקות את המחשבות המטרידות אתכם. התרכזו ודמיינו מקום שבו הייתם רוצים להיות רק ל-15 דקות ועסקו במדיטציה. 15 הדקות הללו, הם מספיקים כדי לרענן את המוח ולתת לעצמכם הפסקה מהמציאות. לבצע תרגיל מדיטציה מסוג זה ביחד עם המבוגר בו אתם מטפלים, יכול להיות רעיון טוב. האדם בו אתם מטפלים גם נמצא לעיתים בחרדות. על כן, לבצע עימם מדיטציה יכול לעשות להם רק טוב.
התאמן- דרך נוספת להימנע ממתח ושחיקה-
טיפול באדם עם דמנציה, זוהי עבודה מאומצת אשר דורשת, הרבה מאמץ ומערבת הרבה משימות. למרות שלעזור לאדם מבוגר עם דמנציה, יכולה להיות משימה תובענית, אין פעילות יותר טובה לגוף שלכם מאשר להתאמן. בכדי לוודא שאתם מתאמנים מספיק, מאד חשוב להקדיש זמן מסוים בכל יום לפעילות גופנית. פעילות כמו ריצה מסביב לפארק, לזמן מסוים במהלך היום, יכול לגרום לשינוי אמיתי בבריאות הפיזית שלכם. פעילות גופנית גם יכולה לעשות פלאים כדי לנקות את הראש שלכם.
דאגו לעצמכם-
מטפל חולה, לא יכול לשמש כמטפל כלפי אף אחד. הוא לחלוטין לא יכול להועיל לאדם מבוגר שתלוי בעזרת המטפל לצרכיו הבסיסיים. אם אתם לא דואגים לעצמכם ואתם הופכים להיות חולים, אז מי יטפל במטופלים? קבע תורים קבועים לרופא בכדי לוודא שהבריאות שלך תקינה, אכל ארוחות מסודרות ומזינות. לא לשמור על המשקל, לא יעזור כלל לטיפול במטופל. מעבר לכך, תזונה לא נכונה, עלולה להוביל לחולי, כגון: סכרת ולחץ-דם. תאכל את הארוחות שלך בזמן, תתאמן ולך לרופאים לבדיקות. אם תדאג לעצמך, המתח יתפוגג לו.
קח דקה להודיה-
לא ניתן להתחמק מהעובדה כי לטפל במבוגר חולה בדמנציה זוהי משימה קשה. אך, חשוב לזכור כי המלאכה שווה את זה. המטפל מקדיש את זמנו כדי לשפר את איכות חייו של המטופל וזהו דבר מדהים בפני עצמו. העבודה של המטפל, יש לה מטרה מדהימה עבור המטופל. בכל מצב והסבל שהמטופל שלכם עובר, היה אסיר תודה, שאתה שם כדי לעזור לו להקל על כאביו ותן לו להרגיש נינוחות בזמנים כל כך קשים.
סיכום-
מטפלים, ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות החברה שלנו. הם האנשים אשר אחראיים על הדאגה כלפי המבוגרים אשר זקוקים לעזרה. אם אתה מטפל, או אם אתה מכיר מישהו שהינו מטפל באדם מבוגר הזקוק לעזרה. קח דקה להזכיר לך או להם, לדאוג לעצמם. אם תאמץ את הטכניקות שניתנו לך במאמר זה, תוכל להימנע ממתח ושחיקה. אך, אם תחלה, חס וחלילה, מרוב מתח ושחיקה, אז מי ידאג לאדם המבוגר בו אתה מטפל?